東元綜合醫院復健科/兒童聯合發展評估中心  陳怡君醫師

隨著周產期新生兒醫療照護的進步顯著提高了早產出生體重極低（出生體重<1500克）的新生兒生存率，以台灣現況而言，專家們除了重視新生早產兒生理疾病後續追蹤治療外，神經發展功能可能障礙的高風險性仍是一大令人擔憂之議題。

因此，例行早產兒發展評估在各大醫院已實施多年：為了早期發現問題和療育介入，專業醫療機構會對出生體重低於1500克的早產兒，在其矯正年齡6個月、12個月以及24個月時進行全面性的發展評估。為了解我們台灣地區早產低體重兒童與發展遲緩的關係，因此我們參考了一份近期2022年發表本土數據長期追蹤報告結果，這項研究針對2003 年至2014年中的580 位極低體重早產兒，使用標準化的貝利發展評估量表，採用前瞻性作法評估個案在6、12、24 和36 個月時的心智和動作功能發展，後續再使用運動量表及行為檢核量表評估兒童 4 至5 歲發展狀況。

整體而言，這份報告提及幾項重點結果：
1. 出生極低體重早產兒在 6-36 個月內表現出
三種認知模式及比例：穩定正常[64.0 %]、惡化[31.4 %] 和持續遲緩[4.6 %]。
四種運動模式及比例：高於平均[6.3 %]、穩定正常[60.0 %]、惡化 [28.5 %]、持續遲緩[5.2 %]。
2. 出生體重偏低、早產兒有3-4級視網膜病變以及父母社經地位較低與惡化的模式較有關；長期住院和嚴重腦損傷也與持續遲緩模式有關。
3. 認知和運動惡化模式分別預示著4歲時認知和運動障礙；然而，持續遲緩的模式顯示著多重損傷可能性。

結論：極低體重早產兒在早期認知和運動發展軌跡變化差異大(其中約3-4成有異常)，但可做為預測追蹤後續的發展和行為的依據。以上資訊可為關心早產兒發展的醫療單位及家長參考。

參考文獻：Li SJ, Tsao PN, Tu YK, Hsieh WS, Yao NJ, Wu YT, Jeng SF. Cognitive and motor development in preterm children from 6 to 36 months of age: Trajectories, risk factors and predictability. Early Hum Dev. 2022 Sep;172:105634. doi: 10.1016/j.earlhumdev.2022.105634. Epub 2022 Jul 28. PMID: 35921693.

醫師簡介
		學經歷 前林口長庚醫院復健科總醫師 前林口長庚醫院兒童醫院復健專科醫師 前台北醫學大學附設醫院早期療育專任主治醫師 國健署早期療育聯合評估中心計畫主持人(2012迄今) 新竹縣發展遲緩兒童早期療育推動委員會委員(2013迄今) 新竹縣發展遲緩兒童社年福利促進委員會委員(2022年迄今) 教育部部訂講師 中國醫藥大學針灸研習結業 國立陽明交通大學跨領域神經科學博士 台灣早期療育學會TAEI永久會員 專長 兒童復健、神經發展疾病、早期療育、發展遲緩、語言治療、感覺統合、腦傷腦中風、周邊神經病變、關節炎、坐骨神經痛、腰酸背痛、關節疼痛、運動傷害、骨科術後復健、背頸痛、五十肩、肌鍵炎、脊椎損傷。
復健科早療中心主任 陳怡君　醫師 醫師代號：1608
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