東元綜合醫院放射科  刁偉民醫師

肥胖症，是全人類共同面臨的重大健康問題。當體內脂肪過度堆積，進而引發一系列的負面健康影響，就成為肥胖症。眾所周知的健康影響，包含：糖尿病、高血壓、高血脂（及續發的腦中風和急性心肌梗塞），心血管疾患、呼吸中止症候群、胃食道逆流、退化性關節炎、月經失調、不孕症、多囊性卵巢症候群、癌症（及癌症治療的復原過程），甚至社交污名化（如霸凌、憂鬱症）。

　　對肥胖的定義，一般是以身體質量指數（Body Mass Index；BMI）做為指標，計算方式是體重（公斤）除以身高（公尺）的平方。西方國家定義＞30為肥胖，但近年已有共識下修至27，東方國家因人種體質不同，標準較嚴格，台灣是採＞27為肥胖，24至27為過重。

　　但身體質量指數存在一個顯而易見的缺點，就是它測量的是＂體重＂，而非＂體脂＂，而真正引起負面健康效益的是＂脂肪＂，譬如兩位同身高體重的男性BMI值都是超標的，一位可能是勤練健身有成的肌肉男，一位則是愛吃垃圾食物又不運動的鮪魚肚男，兩人測出的BMI值會是相同的。又或是一位BMI<27的男性，可能外貎也不胖，但因缺乏運動，身體肌肉質量和骨質密度都很低，體脂却很多，就是所謂泡芙人或偷肥族。所以關鍵的因素是＂體脂＂。但測量體脂需要一定的硬體設備（後述），所以在沒有測量體脂設備的支援下，若要使用BMI來評量病人的狀態，可以再簡單加上測量”腰圍”，”腰圍/臀圍比”，或”腰圍/身高比”做綜合評估。

　　測量體脂的工具，包括電腦斷層（CT）、磁振造影（MRI）、生物電阻抗分析(BIA，圖1)及雙能X光吸收儀(DXA，圖2)。電腦斷層及磁振造影最精準測量但缺點是設備龐大，需要佔用很大的空間儀器投資成本至少數千萬，且磁振造影檢查耗時，電腦斷層有輻射曝露，所以不可能在實務上普遍使用。

　　生物電阻抗分析（BIA）是最多被使用的設備，在診所甚或健身中心都常被使用，優點是成本低（收費也低），非侵入性、無輻射、快速。它的原理是利用身體各組織對電流阻抗的差異來做分析，所以可以算出身體內如脂肪及肌肉含量，但無法測量骨質密度，且易受很多因素影響，如身體含水量的影響，所以精準度及可重覆性較差。

　　雙能X光吸收儀(DXA)是目前測量體脂或身體組成分析的黃金標準,雖然是使用X射線，但劑量極低，不到一張胸部X光的十分之一，沒有輻射曝露過量的隱憂，並且硬體設置比電腦斷層或磁振造影要簡單許多，收費也更親民，所以一般醫院或健檢中心都可以配置。它的原理是使用兩種不同能量的X光同步照射身體，因不同組織對X光有不同程度的能量吸收，經過運算，從而得到體內不同組織的組成百分比，並且除體脂外也可以同時測量骨質密度及肌肉含量，且精準度或可重覆性也優於生物電阻抗分析，受測時間也僅需數分鐘。

　　肥胖症是很重要常見的健康議題。首先我們要知道是＂體脂＂而非＂體重＂造成負面健康的影響，要使用正確的工具，才能得到正確的體脂分析，進而對肥胖的治療及後續健康的影響採取適當的處置。雙能X光吸收儀(DXA)是目前測量體脂或身體組成分析(含骨質密度及肌肉量)的黃金標準，若考量方便性及成本，退而求其次，生物電阻抗分析（BIA）是可以作為參考，但精準度及可重覆性較差。

醫師簡介
		學經歷 陽明大學 醫學系畢業 高考公職醫師及格 美國ECFMG醫師考試及格 陸軍蘭陽醫院少尉醫官 前梓楠榮民醫院外科 住院醫師 前高雄榮民總醫院放射線部 住院醫師 前高雄榮民總醫院放射線部 總醫院 前高雄榮民總醫院放射線部 主治醫師 專長 一般影像診斷(X光、電腦斷層、 磁振造影、乳房攝影) 各項超音波 檢查(頭頸部、乳房、 腹部、四肢...等)、 影像導引介入性診療
刁偉民 放射科主治醫師