吳依誠 陳碧榆 吳庭瑜 黃禹仁

2024第28屆國際產前診斷與治療年會(ISPD)論文摘要

目的：

本研究評估在高層次超音波期間觀察到的胎兒姿勢與平均胎兒雙側肺靜脈血流速度和指數之間的相關性。

方法：

從2021年4月至2022 年9月期間對895 個正常人類胎兒在高層次超音波檢查期間的研究, 以2D 和2D cine動態超音波影像評估妊娠20至24 週之間觀察到的胎兒姿勢。胎兒分為兩組：A組（76例）為躺臥姿勢，B組（82例）為捲曲姿勢。也同時測量雙側肺靜脈的能量都卜勒血流指數，包括收縮期峰值速度（PS）、舒張期平均速度（MD）、舒張期速度（D）、a波速度（a）、收縮期峰值速度靜脈指數(PVIV)、收縮期峰值速度/a 波速度(S/a)、收縮期峰值速度/舒張期速度(S/D)、搏動指數(PI)、阻力指數(RI) 和時間平均最大速度（TA 最大值）。

結果：

在A組中,所有胎兒處於面朝下的姿勢.在 B組中,所有胎兒則是保持捲曲的姿勢.B組又分為四個小組:包括臀位,面朝上捲曲（BLUC）（50例）；頭位,面朝上捲曲（VLUC）（17例）；臀位,面朝下捲曲（BLDC）（12例）,以及頭位,面朝下捲曲（VLDC）（3例）。

在A組中,左肺靜脈(LIPV)和右肺靜脈(RIPV)的平均測量值如下：收縮期峰值速度 (the mean PS) 是15.59 ± 2.38 公分/秒，平均舒張期速度(MD) 6.46 ± 1.27 公分/秒，舒張速度(D)是7.48 ± 1.17 公分/秒，a波速度(a) 是6.53 ± 1.21 公分/秒，平均時間最大速度(TA max)是10.74 ± 1.62公分/秒. 在B組中, PS, MD, D, a,和TA max 的平均測量值分別為16.70 ± 2.78 公分/秒,6.91 ± 1.20 公分/秒,7.90 ± 1.41公分/秒,6.84 ± 1.15 公分/秒 和11.36 ± 1.64 公分/秒. 在雙側肺靜脈的十個參數中有四個指數（BPV-PS、BPV-MD、BPV-D 和 BPV-TA max）表現出顯著的區分能力; BPV-PS 表現出最高的鑑別力，AUC 為 0.623（P<0.01），最佳的臨界值為 17.60。

結論：

研究證明,以BPV-PS值在高層次超音波檢查期間區分面朝下(趴臥)和捲曲姿勢的胎兒是最有效的.研究顯示胎兒姿勢會影響平均雙側肺靜脈的血流速度(包括 PS,MD,D,和 TA max)。

學習目標：

了解不同胎兒姿勢對雙側肺靜脈血流速度的影響,特別是在高層次超音波檢查期間BPV-PS的鑑別力。