吳依誠 吳瓊惠 田明訓 陳碧榆 吳庭瑜 黃禹仁

(2024 第28 屆國際產前診斷與治療年會(ISPD)論文摘要)

目的：

本研究旨在評估記錄正常人類胎兒雙側肺靜脈微細血管血流流速和血流指數的可行性，並評估妊娠中期胎兒正常胎齡(AGA)與子宮內生長遲滯（IUGR）之間的關係。

方法：

1288 位正常懷孕的婦女在懷孕 19 至 31 週期間接受了高層次超音波檢查. 透過超音波分析每個胎兒的左肺靜脈和右肺靜脈（LIPV 和 RIPV）.使用脈衝都卜勒模式的能量都卜勒超音波檢查胎兒心臟四腔視圖中的雙側肺靜脈.調整超音波設定測量值,然後獲得肺靜脈訊號.調整樣本大小記錄至少三個以上連續波形：收縮期峰值速度 (PS)、舒張期平均速度 (MD)、舒張期速度 (D)、a 波速度 (a)、時間平均最大速度(TA max)、收縮期峰值速度/a 波速度(S/a)、收縮期峰值速度/舒張期速度(S/D)、靜脈收縮期峰值速度指數(PVIV),以及分別來自LIPV 和RIPV 的靜脈搏動指數(PIV)。

結果：

研究組有67位IUGR 胎兒組成；其他人則是對照組.平均PS (收縮期峰值速度)（LIPV 和 RIPV）為 14.43 ± 2.34 公分/秒，第 5 個百分位平均PS為 10.97 公分/秒,第 95 個百分位平均PS為 19.04 公分/秒.平均MD為 6.11 ± 1.14 公分/秒,第 5 個百分位平均MD為 4.33 公分/秒,第 95 個百分位平均 MD為 8.06 公分/秒。平均 D 為 6.82 ± 1.30 公分/秒，第 5 個百分位平均 D為 4.75 公分/秒,第 95 個百分位平均D為 8.77 公分/秒. 平均a波為 6.12 ± 1.11 公分/秒,第 5 個百分位平均a波為 4.31 公分/秒,第 95 個百分位平均a波為 7.96 公分/秒. 平均 TA 最大值為 10.41 ± 1.82 公分/秒，第 5 個百分位數平均TA最大值為 7.64 公分/秒,第 95 個百分位數平均TA最大值為 13.45 公分/秒.平均值 S/a 為 2.43 ± 0.42,第 5 個百分位平均值 S/a 為 1.95,第 95 個百分位平均值 S/a 為 3.20.平均S/D為 2.17 ± 0.35,第5個百分位平均 S/D 為 1.78,第 95 個百分位平均 S/D 為 2.68. 平均 PVIV 為 0.80 ± 0.19,第 5 個百分位平均 PVIV 為 0.54,第 95 個百分位平均 PVIV 為 1.13. 平均 PIV 為 0.73 ± 0.15,第 5 個百分位數為 0.53,第 95 個百分位數為 1.05. 研究組的平均雙側肺靜脈（LIPV、RIPV）的PS、MD、D、a波、TA max均低於正常組（P<0.05、P<0.005、P<0.005、P<0.01，P<0.05）。然而，平均PVIV卻高於對照組（P<0.05）。

結論：

雙側肺靜脈血流速度（PS、MD、a、TA max）和血流指數（PVIV）對於IUGR可以做為輔助診斷的工具。

學習目標：

兩側胎兒肺靜脈微細血管的五個參數可作為IUGR的輔助診斷工具。