東元綜合醫院婦產科  吳瓊惠  醫師

懷孕或多或少會有害喜症狀，有些人很早就會出現症狀，甚至驗孕棒還沒驗到， 就先孕吐了。孕吐通常發生在12週前，極少數人會持續整個妊娠期，所以大多數人度過12週會緩解。

英文的孕吐稱為晨吐(morning sickness)，顧名思義在早晨，噁心的症狀會最明顯，但孕吐不限於早晨，整天都有可能發生；少數人(約1-2%)症狀嚴重者，稱為妊娠劇吐症(hyperemesis gravidarum) 。嚴重的妊娠劇吐症，若體重減輕太多(5%以上)，可考慮打點滴或住院治療 ，以免孕婦出現脫水，電解質不平衡，酮尿症(ketonuria) 或韋尼克(Wernicke’s)腦症…等身體傷害，嚴重的妊娠劇吐症也會對孕婦的心理造成影響，甚至產生終止妊娠、輕生等念頭。英國凱特王妃就曾因妊娠劇吐症住院治療。

孕吐和妊娠劇吐症所使用的療法， 取決於病情的嚴重程度。 輕微的孕吐，治療目的在”緩解”吐的次數，同時將母親和胎兒的風險降至最低。
雖然每位孕婦緩解孕吐的方法各有不同，一般來說， 治療方式包括飲食改變、藥物治療或住院靜脈輸液。

●飲食改變
1. 少量多餐，七八分飽
2. 清淡且少油膩、少辛辣食物，例如：蘇打餅
3. 蛋白質比重高、碳水化合物含量低的食物 ，例如：優格
4. 攝入的液體多於固體 若喝水會吐 可從其他食材獲取水分，如：水果、 湯類、 豆漿、無糖氣泡水
5. 生薑(ginger)在國外也被認為有效
6. 補充 thiamine(維生素B1) /Pyridoxine (維生素B6)

●藥物治療
1. 抗組織胺
2. Diclegis/ Diclectin : 抗組織胺+維生素B6的複方藥
3. 安全級別的腸胃用藥: (1)Metoclopramide ondansetron ，(2) 含鋁或鈣的抗酸劑， (3) 組織胺-2受體拮抗劑、例如ranitidine或famotidine ，(4)質子泵抑製劑(proton pump inhibitor)
omeprazole
可選擇的藥物已很多樣，若症狀太嚴重，還有其他特殊用藥可選擇。

●孕吐的機轉
以前醫學界一直無法找出造成孕吐的原因，近期科學期刊（Science）發表一篇研究，結果顯示: 孕吐的原因，可能和GDF15基因濃度過高與敏感有關，若胎盤中GDF15越高，會透過複雜的機制活化腦幹嘔吐中樞，日後若能釐清孕吐的機轉，可發展出根本解決孕吐的方法。

醫師簡介
		學經歷 東元醫療社團法人東元綜合醫院婦產部產科主任 前林口長庚醫院婦產部主治醫師 中華民國婦產科專科醫師 中華民國周產期專科醫師 周產期醫學會會員 內視鏡醫學會會員 醫用超音波醫學會會員 專長 產前檢查、高危險妊娠、腹腔鏡手術、婦科癌症篩檢治療、尿失禁治療
婦產部　產科主任 吳瓊惠　醫師 醫師代號：0116
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