東元綜合醫院麻醉科  顏慧明醫師

什麼是半身麻醉？

半身麻醉，分為脊髓麻醉和硬脊膜外麻醉，本院常用的是脊髓麻醉，這是一種將麻醉藥注入脊髓周圍的蜘蛛膜下腔，以阻斷下半身的感覺和運動的麻醉方法。這種麻醉方式通常在下半身手術，如剖腹產、膝關節置換術等中使用。

步驟解析

1.準備階段：
● 病歷評估：麻醉醫師會先評估患者的病歷，確認是否適合進行半身麻醉。特殊情況下，如患者有脊柱畸形或過敏史，可能需要調整麻醉計劃。
● 術前檢查：根據患者的健康狀況，麻醉醫師可能會要求進行一些術前檢查，如血液檢查、心電圖等。
● 解釋與簽署同意書：麻醉醫師會向患者解釋麻醉過程及可能的風險，並獲得書面同意。

2.麻醉過程：
● 姿勢調整：患者需採坐位或側臥位，背部彎曲成C字型(亦稱作煮熟蝦子的形狀)，方便麻醉醫師進行穿刺。
● 局部消毒與麻醉：麻醉醫師會在穿刺部位進行局部消毒，並注射少量局部麻醉藥，以減少穿刺時的疼痛。
● 穿刺與藥物注射：使用細針進行穿刺，進入蜘蛛膜下腔後，緩慢注射麻醉藥物。這時，患者可能感受到一陣麻或暖流。

3.麻醉效果與監控：
● 麻醉效果：麻醉藥物在數分鐘內生效，下半身會逐漸失去感覺和運動功能。醫療團隊會不斷監控患者的生命體徵，確保安全。
● 手術過程：在手術過程中，患者清醒但不會感到疼痛。如果有任何不適，應立即告知醫療人員。

4.術後恢復與觀察：
● 麻醉恢復：手術結束後，麻醉效果會逐漸消失，通常在數小時內恢復正常感覺和運動功能。
● 術後護理：術後，醫療人員會繼續觀察患者的狀況，並給予必要的護理建議，如避免劇烈活動和注意休息。

風險與注意事項

雖然半身麻醉相對安全，但仍有可能出現一些風險和併發症，如：
● 低血壓：由於麻醉藥物影響，可能會導致血壓下降。醫療團隊會密切監控並採取措施應對。
● 頭痛：少數患者可能會在麻醉後出現頭痛，這通常是由於蜘蛛膜下腔穿刺引起的。
● 尿瀦留：由於下半身感覺喪失，可能會影響排尿功能。醫療人員會觀察並提供必要的幫助。
● 神經損傷：儘管十分罕見，但進行半身麻醉時仍有神經損傷的風險，導致長期神經損傷或感覺異常。
● 過敏反應：極少數情況下，患者可能對麻醉藥物產生過敏反應。

術後建議

術後，患者應遵循以下建議以促進恢復：
●充足休息：手術後應避免劇烈活動，給予身體足夠的休息時間。
●飲食調整：遵循醫療建議調整飲食，以促進身體康復。
●術後訪視：術後醫師定期進行訪視，監控恢復情況，及早發現和處理任何異常。

醫師簡介
		學經歷 中國醫藥大學中醫學系 奇美醫院外科部住院醫師 彰化基督教醫院神經醫學部住院醫師 彰化基督教醫院麻醉科總醫師 彰化基督教醫院麻醉科研究醫師 中華民國麻醉專科醫師 專長 全身麻醉、半身麻醉、減痛分娩、困難氣道處理、術後疼痛控制
麻醉科 主治醫師 顏慧明　醫師