東元綜合醫院麻醉科  顏慧明醫師

半身麻醉的適應症

● 下半身手術：如剖腹產、髋關節置換術、膝關節手術、泌尿科手術等，半身麻醉提供了良好的鎮痛效果和術後康復。
● 患者需求：某些患者因個人健康狀況或偏好，希望避免全身麻醉的風險，可選擇半身麻醉。

半身麻醉的禁忌症

● 脊柱異常：如脊柱畸形、脊髓炎、脊柱手術史等，這些情況可能增加麻醉風險。
● 凝血功能障礙：凝血功能異常的患者，進行半身麻醉可能增加出血風險。
● 感染：穿刺部位或全身感染的患者，麻醉過程中可能導致感染擴散，不宜進行半身麻醉。

半身麻醉的優點

1.減少全身麻醉的風險：
● 心肺影響較小：全身麻醉對心臟和肺部的影響較大，特別是對於有心肺疾病的患者。半身麻醉則主要作用於下半身，減少對心肺系統的壓力。
● 術後清醒快：由於半身麻醉不涉及全身麻醉藥物，患者在手術結束後可以更快地清醒，減少術後頭暈、噁心和嘔吐的風險。

2.更好地控制術中疼痛：
● 即時鎮痛：半身麻醉能即時阻斷疼痛信號，患者在手術過程中不會感到疼痛。
● 術後鎮痛效果持久：半身麻醉的效果可以持續數小時，有助於控制術後的早期疼痛，減少術後疼痛藥物的使用。

3.減少麻醉藥物的使用：
● 降低麻醉藥物的用量：半身麻醉所需的麻醉藥物劑量較少，降低了麻醉藥物相關副作用的風險。
● 特定區域的作用：麻醉藥物僅作用於脊髓特定區域，減少了對全身其他部位的影響。

4.促進術後康復：
● 早期活動：半身麻醉後，患者可以更早地開始下床活動，促進術後康復，降低併發症如深靜脈血栓的風險。
● 縮短住院時間：半身麻醉可以縮短患者的住院時間，減少醫療費用。

5.更好的術中交流：
● 保持清醒：半身麻醉的患者在手術過程中保持清醒，可以與醫療團隊進行即時交流，幫助醫療人員更好地掌握手術進展和患者感受。

半身麻醉的缺點

1.潛在的併發症和風險：
● 低血壓：半身麻醉會使交感神經受到抑制，可能導致血壓下降。醫療團隊需要密切監控並採取措施應對。
● 頭痛：少數患者可能在麻醉後出現頭痛，這通常是由於蜘蛛膜下腔穿刺引起的，稱為“穿刺後頭痛”。這種頭痛可能持續數天，嚴重時需要進行治療。
● 尿瀦留：由於麻醉藥物的影響，下半身感覺喪失，可能會影響膀胱功能，導致尿瀦留。醫療人員會觀察並提供必要的幫助。
● 神經損傷：儘管罕見，但在進行半身麻醉時，可能會有神經損傷的風險，導致長期神經損傷或感覺異常。
● 過敏反應：極少數情況下，患者可能對麻醉藥物產生過敏反應，需要即時處理。

2.不適用於所有患者：
● 脊柱問題：有些患者由於脊柱畸形、手術史或感染等原因，可能不適合進行半身麻醉。這種情況下，醫療團隊會選擇其他麻醉方式。
● 凝血功能異常：凝血功能異常的患者可能面臨出血風險，進行半身麻醉需特別小心或考慮其他麻醉選項。

3.麻醉失敗的風險：
● 穿刺困難：在某些患者中，可能會遇到穿刺困難的情況，導致麻醉失敗或效果不佳，需要轉換為其他麻醉方式。
● 不完全麻醉：有時麻醉藥物可能未能完全覆蓋所需區域，導致部分疼痛感覺仍存在，需要額外使用其他鎮痛方法。

醫師簡介
		學經歷 中國醫藥大學中醫學系 奇美醫院外科部住院醫師 彰化基督教醫院神經醫學部住院醫師 彰化基督教醫院麻醉科總醫師 彰化基督教醫院麻醉科研究醫師 中華民國麻醉專科醫師 專長 全身麻醉、半身麻醉、減痛分娩、困難氣道處理、術後疼痛控制
麻醉科 主治醫師 顏慧明　醫師