東元綜合醫院急診科 李淩捷醫師

熱痙攣

熱痙攣是許多家長在小朋友發燒時可能遇到的現象，這通常發生在6個月至5歲的小朋友身上。家長看到小朋友發燒時突然抽搐，往往會感到恐慌和無助。本文將帶您了解熱痙攣的病因、症狀、與緊急處理方式，讓您能在小朋友突發熱痙攣時冷靜地應對。

熱痙攣的病因：

熱痙攣（febrile convulsion）主要與發燒有關，是因為幼兒的神經系統尚未完全成熟，對體溫變化十分敏感。當身體突然升高至38°C以上時，有些小朋友的神經系統無法有效應對這種變化，進而引發痙攣。並不是所有發燒的小朋友都會出現熱痙攣，這與小朋友的體質、家族病史等因素有關。

目前的研究顯示，熱痙攣可能有一定的遺傳傾向。如果父母在幼年時曾經歷過熱痙攣，小朋友發生的風險也相對較高。此外，一些常見的病毒感染，如流感、腸病毒等，也可能導致高燒進而引發熱痙攣。儘管熱痙攣看起來很嚇人，但多數屬於良性，且並不會對小朋友的智力和健康造成長期損害。

熱痙攣的症狀：

熱痙攣通常發生在發燒的初期階段，當體溫快速上升時更容易出現。熱痙攣的主要症狀包括：
1.抽搐：小朋友全身或四肢出現不自主的抖動或僵硬情形，甚至口吐白沫、牙關緊閉。症狀通常持續幾十秒到幾分鐘。
2.意識喪失：小朋友可能會突然失去意識、昏迷或不對外界刺激有反應。
3.眼球上吊：小朋友的眼睛可能出現翻白眼、或沒有聚焦的情況。
4.臉色變化：有些小朋友的臉色會變得很蒼白或嘴唇發紺。

大多數熱痙攣持續的時間在1至5分鐘之間，屬於簡單性熱痙攣。若痙攣持續超過15分鐘，或重複發作（即在24小時內出現多次熱痙攣），這稱為複雜性熱痙攣，需特別注意並及早就醫。

家中應急措施：

當小朋友出現熱痙攣時，家長應保持冷靜，並依照以下步驟進行處理：
1.確保小朋友的安全
讓小朋友躺在平坦的地方，遠離尖銳物或可能造成傷害的物品。
2.不要塞東西到小朋友口中
請勿將任何物品放入小朋友的口中，例如湯匙或手指，這不僅無法預防舌頭咬傷，還可能導致窒息危險。
3.保持呼吸道通暢
將孩子側臥以便口水排出且輕輕擦除口水，並防止口水堵塞呼吸道造成窒息。
4.觀察並記錄時間
多數熱痙攣在5分鐘內會自行停止，若持續超過5分鐘或情況惡化，應儘快就醫。

需要立即就醫的情況：

儘管熱痙攣通常屬於良性且會自行停止，但在以下情況下應立即就醫：
•痙攣持續超過5分鐘或多次重複發作。
•痙攣停止後，孩子仍無法恢復意識或出現持續的嗜睡。
•發生複雜性熱痙攣（如一側肢體抽搐、持續時間超過15分鐘或24小時內重複發作）。
•孩子在痙攣後呼吸困難或臉色異常（如發紫）。
這些情況下醫師會進一步檢查，排除其他病因（如腦膜炎、腦部感染等）。

醫師結語：

熱痙攣對許多家長來說是一種非常恐慌的經歷，但大多數情況下屬於良性且無需過度擔心。家長需理解熱痙攣的發生機制，並學會適當的應急處理方式，這能讓小朋友在發病時獲得妥善的緊急照護。同時，若有任何疑慮或小朋友有反常的情況，請及早就醫讓醫師進一步檢查，以排除其他病因。

醫師簡介
		學經歷   中國醫藥大學 醫學系   中國醫藥大學 不分科住院醫師   中國醫藥大學急症暨外傷中心急診部 住院醫師   通過高級心臟救命術 (ACLS provider)   通過高級外傷救命術 (ATLS provider)   通過急性中毒救命術 (AILS provider)   通過高級小兒心臟救命術 (APLS+PALS provider)
急診科 主治醫師 李淩捷　醫師 醫師代號：99016