東元綜合醫院耳鼻喉科主任  劉育麟醫師

（1）耳黴菌症(otomycosis)的原因
耳道原有的健康上皮黏膜及耳垢分泌酵素（耵聹腺），可抵抗外來細菌及黴菌；當此黏膜有損傷（如不當的過度挖耳）或功能被破壞（如頭部放射治療後）時，遇到外物侵入（如游泳、不潔的指甲或挖耳器等）就產生感染。

（2）什麼是黑黴菌
黑黴菌(Aspergillus niger)，又名黑麴黴，在土壤、枯葉、腐爛物、甚至枕頭中都能發現；世界上99%的檸檬酸都是用黑黴菌製造的，在食品工業有其正面用途；此黴菌特性是，在營養充足處會快速生長，也因此黑黴菌一旦滋生，有可能一兩天就長滿整個耳道；尤其此黴菌會長根（菌絲，Hyphae），表面清除後，若菌絲殘存，就像香港腳一樣，很容易復發！

（3）外耳道黑黴菌症狀
耳朵癢、耳朵痛，黴菌堆積更多時會耳鳴及重聽，合併細菌感染時會化膿甚或肉芽腫生成。如果是慢性中耳炎（耳膜穿孔）患者，更會隨著破洞快速侵犯中耳腔。

（4）什麼是念珠菌
酵母菌屬，以「白色念珠菌」（Candida albicans）最常見，常見於口腔、咽喉、耳道、陰道等黏膜，原為正常菌落，在免疫功能下降時可大量生長；另一少見為「耳念珠菌」（Candida auris），最早於2009年在日本被首次分離，有較強致病性。

（5）外耳道念珠菌症狀
「白色念珠菌」，可能毫無症狀，或輕微耳道悶癢感，常常在醫師耳鏡檢查時意外發現，症狀普遍比黑黴菌輕微；「耳念珠菌」在免疫不全患者（如癌症、類固醇長期使用者）可引發全身侵襲性念珠菌症，如念珠菌菌血症、心包炎、泌尿道感染和肺炎等併發症。

（6）耳黴菌型外耳炎的治療
包括耳鼻喉科醫師的定期局部治療及耳黴菌滴劑的使用。若外耳炎或中耳炎化膿情形嚴重，可合併口服抗生素治療，必要可做標本培養化驗。若菌絲已深植黏膜深處，必定難以一次根除，正所謂「野火燒不盡，春風吹又生」，故耳黴菌患者要有耐心接受醫師多次耳道治療處理，可能達數週到數月；縱使積極處理，仍有10～30%左右復發率。

（7）如何預防耳黴菌症
多洗手，減少掏耳。
環境四周到處有黴菌孢子，經手指接觸到耳朵就容易感染，所以多洗手是個好習慣。
正常耳道有從內往外的微小絨毛，就像掃帚可以自主排出耳垢，沒必要定期掏耳。若耳垢真的過多需清除，建議每個月清理一次即可；注意不可用有傷害力的金屬、尖銳等刮勺，需用乾淨軟質棉花棒，棉花棒不可兩側共用或重複使用；耳道有傷口時不要游泳，游泳完請拭乾耳道，也可避免病菌侵入。

醫師簡介
		學經歷 台中榮總耳鼻喉科主治醫師 台中榮總小兒科、放射科進修醫師 嘉義榮民醫院耳鼻喉科主任 國防、陽明醫學院臨床講師 中華民國耳鼻喉科專科醫師 高考二級公職醫師考試及格 中華民國語學會會員 專長 小兒成人感冒、過敏性鼻炎、鼻竇炎、鼻塞、流鼻血、打鼾、睡眠呼吸中斷、咽喉痛、扁朓腺炎、聲音沙啞、耳鳴、重聽、暈眩、中耳炎、幼兒聽力篩檢、助聽器配選、CO2雷射手術、無線電波手術。
耳鼻喉科 主任 劉育麟　醫師 醫師代號：2201
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