東元綜合醫院腎臟內科  范誠宗醫師

一般內外婦兒急診等科別的醫療服務主體是病人，當病人死亡，醫療行為嘎然而止。而安寧緩和醫療服務的對象是「全家」，當末期病人善終而去，安寧團隊還要關心他的家人，在面對喪慟、嚴重的失落和哀傷之際，是否安然無恙？這些對待，稱之為「哀傷撫慰」或「喪慟輔導」。

哀傷撫慰，在末期病人往生前，就要開始做了，安寧團隊和家屬召開「安寧緩和諮商家庭會議」時，盡可能地邀請所有關愛他的親人都來，除了說明病情的嚴重度和預估餘命，最重要的是鼓勵家人如何地向病榻上的至親至愛，說出「我愛你」、「我感謝你」、「對不起」，「祝福你」。

當然，可以不必限於這幾句制式的話語，而是家人一起分享過去點點滴滴中，看見長者對我們生命的意義，為什麼他是如此唯一的重要？好好的說，我們是說給他的靈魂聽的。子女和摯愛的肯定與祝福，對即將羽化而去的靈魂而言，太重要了，或許就是「不虛此生，值得了」的一念昇起，讓本來徬徨恐懼不知所從靈魂，得以含笑而去，歸根覆命。

之前，有位已經大腸癌纏身的洗腎老人家，決定終止洗腎，在宅安寧善終。他的女兒參加「安寧緩和諮商家庭會議」後，專程回家跟爸爸擁抱說聲我愛你，陪伺在旁的大哥好高興，大哥說小妹多年來和父親不合，每次見面就是吵架不歡而散，今天「大和解」太可貴了！其實瀕死的老人家早已昏迷不醒，最大的受益者，應該是女兒吧！透過這樣的「大和解」，她不是個討厭父親的人，她本來就是深愛父親的。這樣的作為，足以讓她放下過去與父親的恩怨情仇，當下圓滿！病患死後，只剩香案前的祭拜，再多次的心理輔導都不如生前的做到。

另外，「哀傷」需要的是經歷，不是克服壓抑。健康的哀傷適應需要半年到兩年的時間，在這個過程中，你會看見，生者時而勇敢正向，時而失落逃避，好似鐘擺兩側擺盪，接受它吧！這都是正常的哀傷過程。直到有一天，生者為逝者在心中找到新位置，有了和逝者永恆的連結時，就真正走出喪親之痛了。這絕不是「節哀」或「放下」膚淺的安慰言語可以到達的。例如說，許多子女，即使父親早已仙逝，他依舊以父親為榜樣，勤奮努力，每每有所成，想到父親，父親就來到眼前，告慰父親。最後，他會有所領悟，原來「死亡」不僅是生命的本質，「死亡」最深層的意義，竟然是讓活的人活得更好！

對於「哀傷撫慰」，東元社工每半年為本院接受安寧緩和醫療而善終的病家，寄上「遺族關懷卡片」表達關懷之意，更鼓勵他們將內心的不捨感動寫下來，曾經伴行幽谷的我們，一定會瞭解你、支持你、回應你。

今年父親節，一位思念父親的家人，以一篇短文回響，如下：
《一個没有父親的父親節》

接到貴院寄來關懷的掛號信，家人心中感到無限地温暖。我們思考良久，本想將對父親深深的思念存留在家人心中，後來一想，如果能夠寫成文字，即便僅為個人對逝世親人追思，也能借此撫慰內心傷痛同時也是對您們團隊的感恩回饋。於是提筆寫下數行話語，以有限的文字表達對親人無限的思念。
親愛的父親離開家人，一溜煙己過七個月了！
在這二百多個日子裡，家人以不同的方式表達對父親的思念，留住他在我們心中的愛。
整理遗物時，撫摸的每件物品都有歡樂的故事，都有父親的印記和子女們送他的衣服，我們各自取回一二件珍藏父親的身影；他常戴的帽子，我們洗淨拍照收藏。從他年輕到晚年的家庭生活相片製成影片。
曾有網路媒體採訪老爸爸，父親走後，我們向製作單位請求複製一份，因為我們要留住爸爸的形影和那屬於老爸獨特的鄉音。日後，每當想念他的時候，就打開電腦，看著他，慢慢地述說他的故事給我們聽。 奔走於各機關為父親辦理法定登記的過程中，我們從公部門及軍中的文件上彷彿看到父親一生經歷的縮影。
失去爸爸的日子，家人的生活硬生生地缺了一塊，但，深受父親言教身教的影響，將子孫們的親情牢牢的聚攏在一起。每到假日幾乎都會返家相聚，時不時地說起爸爸的往事，以及和兒女們曾經共有的大小故事。
即使已經過半年多，姊妹們看到好吃的東西時，經常會脫口而出，說：「這個買回家給爸爸吃…」，話剛落下，才意識到爸爸已經不在了！眼淚不由得流下來。
姊妹們說，爸爸從來没離開過，他一直住在我們心裏陪著我們~~~

好美好真摯的文章！
當摯愛的家人完成《一個没有父親的父親節》，不僅撫慰了她自己，也撫慰了東元安寧緩和醫療團隊。讓我們看見，原來「哀傷撫慰」不是醫師處方的藥，而是為人子女的做到。

醫師簡介
		學經歷 國立陽明大學醫學系畢 前台北榮總腎臟科醫師 台灣內科醫學會專科醫師 台灣腎臟醫學會專科醫師 中華民國醫用超音波學會會員 安寧緩和醫療共同照護醫師 專長 一般軟組織腫瘤切除手術、 乳房腫瘤及乳癌根治手術、乳房外科、甲狀腺手術。 1.  腎功能不全、尿毒症、尿路感染、 水腫、尿蛋白、血尿 2.  尿毒症暨洗腎治療（血液透析丶腹膜透析） 3.  腎臟相關的疾病治療（糖尿病丶高血壓丶痛風等） 4.  安寧緩和療護
腎臟科資深主任 范誠宗　醫師 醫師代號：0801
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