東元綜合醫院放射科    謝盛林 醫師

36歲女性因右側大腳趾腹面疼痛一個月求診骨科門診，骨科醫師為其安排放射科超音波檢查。對照於X光片的比較，超音波檢查顯示病灶按壓疼痛處應該是右側第一蹠骨旁的種子骨。影像顯示此種子骨的骨皮質表面極為不規則甚至有錯層。與種子骨相連周邊的肌腱回音也明顯降低並厚度增加，顯示有水腫現象。病人沒有外傷史，比較了左側種子骨則為平滑的表面，周邊肌腱也沒有水腫現象；依據臨床症狀及影像發現判定為種子骨皮質炎合併周邊肌腱炎。

57歲女性左側膝蓋內側疼痛幾周，復健沒有明顯改善，復健科醫師為其安排放射科超音波檢查。超音波影像顯示疼痛處為一獨立鈣化顆粒， 比照X光片顯示為一種子骨。超音波顯示此種子骨骨皮質表面不規則也有錯層，周邊肌腱也有水腫現象，與第一位病人有相同的超音波發現；給予的診斷依樣是種子骨炎(Sesamoiditis)。

種子骨(Sesamoid bone) 是嵌入肌腱內的小骨，見於多處關節附近的肌腱處，如手、膝、足等。按照文獻的描述，種子骨可以保護肌腱，增強肌腱機械性的功能，可降低在運動或勞動過程中出現肌腱磨損，是一種具有自我保護功能的結構。然而也可能因過度負重或外傷而出現發炎、撕裂、骨裂等病症。

足部種子骨炎主要是種子骨受到過度、長期壓迫或強力位移所引起的種子骨骨膜發炎的反應；厲害時甚至可能造成骨裂。比較常見的成因包括運動量或時間的增加；如需長時間前足部著地的活動，或足部先天性的異常，如平扁足等；以上原因都可能成種子骨短時間內增加壓迫而受傷。種子骨炎的主要症狀為步行或站立時，大腳趾底部局部感到疼痛，並可能伴有軟組織紅腫等現象。

種子骨炎診斷放式主要是先靠臨床理學檢查，判斷局部壓痛點是否為種子骨。一方面可利用X光檢查確定種子骨或周邊骨骼有無異常，正常種子骨的邊緣通常是光滑的，而種子骨炎的邊緣常是鋸齒狀的，可能是骨膜發炎或骨裂。另外高頻線性的超音波檢查對局部痛點有非常準確及確定性的診斷價值，對種子骨炎的診斷可提供非常好診斷依據。

種子骨炎治療通常是採保守治療，如停止引起疼痛的活動、口服或局部藥物治療、局部物理治療等。然而，如果保守治療無法緩解症狀或較明顯的傷害如位移性骨折、肌腱斷裂等，醫師可能會建議手術切除種子骨。

醫師簡介
		學經歷 國防醫學院 醫學系畢業 台北榮民總醫院放射線部 住院醫師 台北榮民總醫院放射線部 總醫師 台北榮民總醫院放射線部 主治醫師 桃園榮民總醫院放射科 主治醫師 桃園榮民總醫院放射科 代主任 桃園榮民總醫院放射科 超音波室主任 專長 一般影像診斷(X光、電腦斷層、 磁振造影、乳房攝影) 各項超音波 檢查(頭頸部、乳房、 腹部、四肢...等)、 影像導引介入性診療
謝盛林 放射科主任