東元綜合醫院加護病房主任  謝宗鑫醫師

近期藝人汪建民病逝於醫院，享年56歲。他在2023年11月檢查出肺腺癌4期，積極治療後有好轉，不料今年8月癌細胞侵蝕全身，最後不敵病魔逝世。肺癌早期發現存活率達9成以上，但是肺癌第4期存活率僅剩1成。但要如何早期發現？從2022年7月1日起將肺癌篩檢納入我國第5癌篩檢，補助肺癌高風險族群每2年1次免費低劑量電腦斷層LDCT檢查。呼籲有肺癌家族史和重度吸菸者盡快接受篩檢。但許多民眾在檢查中偶然發現肺部陰影或結節，面臨不知如何面對這種檢查結果的疑慮與惶恐，以下簡單地跟大家介紹。

肺部結節是什麼？

肺部結節指小於3公分的肺部陰影，依其大小分為腫塊（大於3公分）和結節（小於3公分）。結節可分為良性和惡性。良性結節包括肺結核、器質性肺炎、血管瘤、過誤腫等，而惡性結節的發生率佔所有肺結節的 1 - 2 %。

肺結節的原因與影響

肺部長出肺結節，可能是人體遭到外界致癌因子，如空氣汙染、抽菸、廚房油煙、身心壓力、飲食失調、工作環境等，也有可能是自身基因或家族病史造成。

診斷

過去診斷早期肺癌並不容易，因為肺癌本身沒有特異性症狀。雖然胸部X光和痰液細胞檢查可以發現較早期的癌症，但其敏感性和特異性偏低。過去在台灣肺癌的發現多為第三、四期，早期檢出率僅約15%，致使五年存活率僅約20%，但隨著國民對健康的重視以及我國第5癌篩檢：肺癌篩檢和更先進的醫療檢查設備，早期肺癌（0及1期）發現的百分比逐年的上升約86%，早期肺癌（0及1期）5年存活率達9成以上，但第4期急降至1成，不同期別的存活率差距甚大。

東元綜合醫院的建議與設備

要達到良好的肺癌防治，需要民眾有良好的健康意識，配合優秀的醫療團隊和先進技術。 東元綜合醫院設有完整的先進的醫療檢查設備，如東芝電腦斷層影像系統搭配 128 切面的高感度量子偵測器度(Quantum Detector)，影像重組速度最快高達每秒 60 張。可大量減少病人檢查時間、提升醫院服務品質。

肺結節症狀與高風險族群

肺結節常無症狀，透過檢查意外發現。但若出現胸痛、慢性咳嗽、咳血、疲勞、食欲不振、不明原因的體重減輕等症狀，應進一步就醫。高風險族群包括長年吸菸者、65歲以上、有癌症家族史、曾接受胸部放射治療、接觸過致癌物等，應進一步就醫。

肺結節良性、惡性判斷

影響肺結節良惡性的主要因素有結節密度和大小。密度可分為毛玻璃樣結節、實質化結節和兩者兼具的結節。結節愈大，惡性機率愈高。

治療和追蹤

發現結節後，胸腔科醫師會根據病史、風險群、結節大小決定治療方式。大多數的肺結節是良性的，但少數仍有癌化可能，需定期追蹤。

結論

為了有效預防肺癌鼓勵民眾積極戒煙，根據研究顯示，吸菸者罹患肺癌的風險是不吸菸者的9倍以上，但只要吸菸者戒菸10到15年，肺癌發生機會就可減半。

低劑量電腦斷層 LDCT僅能早期發現肺癌，並不能降低肺癌的發生率，而以下符合資格的民眾，可至東元綜合醫院的肺癌篩檢櫃檯或胸腔科門診預約檢查。
1. 具肺癌家族史：50至74歲男性或45至74歲女性，其父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌。
2. 重度吸菸者：50至74歲且吸菸史達30包-年（備註1）以上，有意願戒菸或戒菸未達15年之重度吸菸者。
發現肺結節後，不可諱疾忌醫，醫師會依情況採取適當處置，有助於選擇最適合的檢查和治療方式，早期診斷、早期手術仍是治癒肺癌的唯一機會。肺癌並非絕症，保持良好的健康意識和配合專業醫師的建議，能幫助病患面對惡性疾病的不安與恐懼。

醫師簡介
		學經歷 阿根廷布宜諾斯艾利斯大學醫學院醫學士 美國醫師執照考合格(第一二階段) 長庚大學臨床醫學研究所博士班 前林口長庚醫院內科加護病房主任 前林口長庚胸腔科主治醫師 中華民國重症醫學會重症醫學專科醫師 中華民國胸腔暨重症加護專科醫師 台灣肺癌學會肺癌專科醫師 中華民國內科專科醫師 台灣睡眠醫學學會會員 台灣結核病醫學會會員 美國胸腔醫學會會員 專長 急慢性咳嗽、咳血、氣喘、慢性阻塞型肺病變、肺炎、肺結核、肺癌、睡眠呼吸中止症、等胸腔疾病暨重症醫學。 重症治療、敗血症、休克、多器官衰竭敗血症、呼吸衰竭、成人呼吸窘迫症候群、呼吸器照護等重症疾病。
成人加護病房 主任 呼吸胸腔科 主治醫師 謝宗鑫　醫師 醫師代號：0912
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