東元綜合醫院泌尿中心  陳維心醫師

引言

泌尿道結石（尿路結石）是一種全球性健康問題，影響了約 7-13% 的男性 和 5-9% 的女性。在某些地區，這一比例甚至更高。結石的形成與年齡、性別、地區及生活方式等多重因素相關。更重要的是，結石處理後的復發率極高，據研究統計，約 50% 的患者在10年內復發。這表明，即使結石成功移除，長期管理與預防仍是關鍵。
泌尿道結石可引發顯著的不適，甚至導致嚴重併發症。然而，通過適當的飲食、生活方式調整及醫療干預，許多結石病例可有效預防和管理。以下將詳細探討相關措施。

一、一般考量

1. 水分攝取
　　● 增加水分攝取：每日尿液量至少需達到2.5公升。低尿量是結石形成的最重要風險因素之一。
　　● 飲料選擇：
　　　◎ 增加結石風險的飲料：含糖飲料如汽水和果汁會提高結石形成的風險，因為果糖會增加尿鈣排泄，並促進尿酸生成。
　　　◎ 降低結石風險的飲料：咖啡、茶、啤酒和紅酒可能有助於降低風險，這與其利尿特性有關。
　　　◎ 其他飲品：碳酸水可能具有某些保護效果；使用磷酸調味的汽水可能增加風險，而含檸檬酸的汽水可能降低風險。
　　　◎ 重點：飲用液體的種類並非關鍵，關鍵是每日總液體攝取量。建議每日飲用至少3000毫升水分，以維持超過2500毫升的尿液量。
2. 動物性蛋白質
　　● 攝取非乳製動物蛋白（如肉類、魚類、家禽、蛋類）會改變尿液中鈣、尿酸、草酸和檸檬酸的含量，增加結石風險。
　　● 研究顯示，高鉀低動物性蛋白質的飲食可能有效預防結石。
　　● DASH飲食：富含水果、蔬菜、低脂乳製品且低動物性蛋白的飲食模式，已被證明能降低結石風險。
3. 鈉攝取限制
　　● 高鈉飲食會增加尿液中鈣鹽的結晶風險，結合動物蛋白限制及適量鈣攝取的低鈉飲食可將結石發作次數減少約50%。
4. 肥胖與代謝症候群
　　● 肥胖患者的結石風險更高，尤其是女性。肥胖者可能因尿液較酸性而增加尿酸結石風險。
　　● 低碳水、高蛋白飲食會給腎臟帶來明顯的酸負荷，增加結石及骨質流失的風險。
　　● 減重手術：Roux-en-Y胃繞道手術可能顯著提高結石形成風險。
5. 鈣攝取的角色
　　● 適量的飲食鈣攝取可降低草酸吸收，從而減少草酸鈣結石的形成風險。
　　● 補鈣建議：建議隨餐服用鈣補充劑，鈣檸檬酸是一種更適合結石患者的選擇，因為檸檬酸具有抑制作用。
6. 維生素D與雙磷酸鹽
　　● 補充維生素D對結石患者是安全的，但需監測24小時尿鈣排泄量。
　　● 雙磷酸鹽結合噻嗪類利尿劑可降低尿鈣排泄，同時保護骨骼健康。
7. 避免過量攝取含草酸的食物
　　● 高草酸含量的食物和飲品對於管理尿路結患者尤為重要。以下是一些含有高草酸含量的項目，應限制攝取或避免：
　　　◎ 高草酸含量的食物
　　　　1. 蔬菜：菠菜、甜菜和秋葵
　　　　2. 水果：楊桃、無花果、覆盆子和橘子（草酸含量中等至高）
　　　　3. 堅果與種子：杏仁、腰果、花生、芝麻和核桃
　　　　4. 穀物與豆類：小麥胚芽、蕎麥、大豆製品（例如豆腐、豆漿）和黑豆
　　　　5. 其他：黑巧克力和可可粉
　　　◎ 高草酸含量的飲品
1. 茶（尤其是紅茶）
2. 含可可的飲品
3. 某些堅果奶（例如杏仁奶）
4. 菠菜果昔或汁
5. 啤酒（草酸含量中等）
　　● 草酸含量高的食物應適度限制，特別是對於腸源性高草酸尿症患者或接受胃繞道手術的患者。
　　● 大量維生素C補充（每日超過2克）可能增加結石風險。

結語

儘管泌尿道結石是一種常見且容易復發的病症，通過科學的飲食管理與健康的生活方式，可以有效減少結石的形成風險。對於有結石病史的患者，長期遵循醫生建議並定期檢查是非常重要的。希望每位患者都能採取積極措施，減少結石的困擾，擁有更健康的生活。

醫師簡介
		學經歷 慈濟醫學中心泌尿科住院醫師 台大醫院不分科住院醫師 台大醫學系   專長 包皮槍手術、軟式輸尿管鏡手術、雷射攝護腺刮除術、全腹膜外腹腔鏡疝氣修補術、婦女泌尿手術
泌尿外科 陳維心　醫師 醫師代號：0510
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