東元綜合醫院婦產科  吳瓊惠  醫師

以統計數字來看，子宮頸抹片的推廣，大幅降低台灣女性子宮頸癌的發生率和死亡率，子宮頸癌已經連續多年跌出女性十大癌症的排行榜， 成效顯著。 但是子宮頸癌的篩檢率仍低於歐美先進國家相比，可見台灣的篩檢率仍有提升的空間。 子宮頸癌是少數可透過預防和篩檢的癌症，醫學界有找出子宮頸癌的致病元凶 並且有簡單快速的篩檢方法。

<子宮頸癌致病元凶>

子宮頸癌的致病因，是病人感染到「高風險性的HP V病毒」，HP V病毒感染子宮頸細胞後， HPV 病毒的E6 、 E7致癌基因會破壞子宮頸細胞，進而演變成癌症。 致癌性和HPV型號及持續感染的時間有密切關係！如果感染的是16，18型或病毒持續感染5到 10年，風險就很大。
不同病毒會有不同的傳播途徑， 例如 B肝病毒是由血液感染 HPV病毒主要是透過性行為傳播, ，感染風險和性行為年齡，頻率和性伴侶數量有關。

<子宮頸抹片重要的任務>-- 偵測癌前病變 盡早治療

子宮頸抹片最大的意義是在病人還沒有演化成癌症之前，也就是在癌前病變的階段，就被檢查出來，而且此時病人常沒有任何症狀，需要抹片偵測。
因為癌前病變和癌症的治愈率和治療方式完全不同，在癌前病變階段，即使是第三級的癌前病變( 原位癌)，病人只要經過適當的治療就可痊癒，和子宮頸癌相比，動輒子宮切除，相對易康復。
所以定期子宮頸抹片篩檢很重要 ，勿等到有症狀 才想到做抹片

<減少偽陰性的作法>

因為子宮頸抹片會有20-30%偽陰性的可能，偽陰性是指檢查時，未能檢出已存在的異常細胞，所以子宮頸抹片的品質會有一定的要求：
1.完全的細胞採樣：子宮頸抹片需要用鴨嘴適度撐開陰道，才能採到完整子宮頸細胞 ，採檢時盡量放輕鬆 ，可減少不適和增加準確度。
2.選擇時間檢查： 月經乾淨時檢查(出血時檢查不準) 前一天不要性行為， 若有感染，可等治療後再檢查
3.採檢和判讀人員需要專業培訓
加做HPV檢測可提早發現高風險性的HP V病毒， 兩者有效提高子宮頸癌的敏感度， 國建署自2025年針對三個年紀「35 、45 、65歲」公費補助HPV篩檢 可多加利用。

子宮頸抹片和 HPV檢測是不同檢查 ，但可同一步驟完成採檢， 採檢後可能會有少量出血， 是正常現象， 切勿過度害怕 保護您的健康最重要！

醫師簡介
		學經歷 東元醫療社團法人東元綜合醫院婦產部產科主任 前林口長庚醫院婦產部主治醫師 中華民國婦產科專科醫師 中華民國周產期專科醫師 周產期醫學會會員 內視鏡醫學會會員 醫用超音波醫學會會員 專長 產前檢查、高危險妊娠、腹腔鏡手術、婦科癌症篩檢治療、尿失禁治療
婦產部　產科主任 吳瓊惠　醫師 醫師代號：0116
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