拯救台灣的低出生率：從試管嬰兒高齡化談起，晚生，我該先冷凍胚胎嗎?
冷凍年輕的胚胎，為未來生育買下多元的保險。

艾微芙國際生殖醫學中心 不孕症科主任/醫學博士 劉勇良 醫師

生育率的下降是一個全球性的趨勢，台灣也面臨到了這種現象，出現了生育率低於死亡率的生不如死的現象。
低的出生率，其背後反映的是社會經濟結構的改變、個人價值觀的變化以及對未來的許多不確定感。這些多重因素造成了現代人不婚、晚婚或是不願意生小孩的現象。 那試管嬰兒是否也受到了晚婚的影響呢?

根據國建署111 年人工生殖施行結果分析報告指出：111 年人工生殖之週期（含未完成取卵或植入之週期）共有 58,476 週期。56,121 週期為配偶間人工生殖(占 96.0%)，2,355 週期為使用捐贈精卵人工生殖(占 4.0%)。其中大於等於40歲以上的婦女接受人工生殖之週期的比例高達49.6%。

高齡的試管療程已佔將近快一半的比例，但活產率卻無法隨著年紀增加而提昇，這是因為胚胎品質會隨著女性年紀的增加而下降。
在門診常見晚婚的夫妻，又避孕個2-3年，而後努力備孕一年卻無法順利懷孕，等到來做試管療程時，往往年紀已超過40歲，才發現原來試管療程並沒有他們想像中的那麼容易。

所以我們提出:若晚婚的夫妻，如結婚年紀在34歲以後，若近幾年因種種因素尚未有生育的打算，可以考慮先冷凍胚胎，將胚胎冷凍在相對年輕，品質較好的時候，若以後經濟穩定，想要生小孩時，有較年輕時的胚胎可供植入，如同為未來的生育買了多元保險。

那試管療程是如何做的呢? 可以在月經來的2-3天，開始接受藥物來刺激排卵，中間需回診幾次，約在兩周左右即可取卵受精，培養成胚胎。 如下圖的試管嬰兒說明圖。

案例分享：
夫妻兩人都是醫生。 先生45歲，是位科主任。太太37歲，剛從國外拿到博士學位。由於太太的醫院與醫學院的工作才剛開始，面臨臨床、教學與研究工作的許多壓力。不想因工作家庭兩頭燒，所以他們夫妻選擇先冷凍胚胎，以後再做胚胎植入的打算。

那台灣冷凍胚胎可以冷凍多久呢?

根據過內人工生殖法規定，冷凍胚胎以10年為限。

那我要冷凍幾顆胚胎呢?

若是女性本身已高齡，如大於等於38歲時，可以考慮做胚胎切片，冷凍切片正常的胚胎。若是未來只想要生一個小孩，建議冷凍超過一顆以上的正常胚胎，因為並不是每顆正常的胚胎都可以成功的受孕。

為拯救台灣的低出生率，也可從試管嬰兒冷凍胚胎超前部署開始。

醫師簡介
		學經歷 國防醫學院醫學系 國防醫學院微生物曁免疫學研究所碩士 國防醫學院醫學科學研究所博士 三軍總醫院婦產部生殖不孕科主任 美國紐約康乃爾大學附設生殖醫學中心進修醫師 台北醫學大學附設醫院生殖醫學中心研修醫師 三軍總醫院婦產部生殖不孕科主治醫師 中山醫學大學附設醫院婦產部生殖不孕科主治醫師 大新婦產科生殖中心副院長 國防醫學院醫學系婦產學科助理教授 行政院衛生署核定人工生殖施術醫師 中華民國婦產科專科醫師 台灣生殖醫學會會員 專長 試管嬰兒/人工受孕/誘導排卵 胚胎著床前染色體檢查 精卵捐贈/胚胎冷凍/精卵自存 子宮鏡檢查及手術 (子宮息肉、子宮肌瘤、子宮沾黏) 不孕症及生殖內分泌相關檢查
艾微芙國際生殖醫學中心 不孕症科主任/醫學博士 劉勇良　醫師 醫師代號：D028
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