艾微芙國際生殖醫學中心 不孕症科主任/醫學博士 劉勇良 醫師

「著床窗期」（Window of Implantation, WOI）其原理概念是：子宮內膜在特定時間點才具備接受胚胎著床的能力。
隨著試管嬰兒技術的發展，更多的研究從子宮內膜型態的變化、病理的判讀到分子與基因的表現是否與子宮內膜容受性相關。

著床窗期ERA (Endometrial Receptivity Array) 檢測的應用：是透過給予黃體素120小時後，檢測分析子宮內膜組織中特定基因的表現，可以判斷子宮內膜是否處於最佳著床狀態(Receptive)，或是處於著床窗期前(Pre-receptive)或是延後(Post-receptive)。藉由ERA檢測結果來調整冷凍胚胎的植入時間曾經盛行了幾年。

但近期的隨機雙盲研究卻指出，一般的不孕症婦女，若根據著床窗期來調整植入時間，反而有可能會影響懷孕率與活產率。所以藉由ERA來調整植入時間是有爭議的。 於是我們提出了假設，著床床期位移的病人(Pre or post-receptive)可以藉由調整黃體素的劑量來校正回著床窗期 (Receptive)，也就是給予黃體素後120±12小時來做冷凍胚胎植入。

藉由調整黃體素劑量，使著床窗期回歸至正常值入時間，而非用原來的黃體素劑量，根據窗期檢測結果去調整植入時間。

我們是用ORA的方式，著床窗期的檢測是藉由非侵入性抽血的方式，看microRNA的表現，改良了過去ERA需抽取子宮內膜的侵入性的方式。
在我們常給予黃體素的劑量方式，在給予黃體素的120小時後抽血測ORA，我們發現約有72.7%的病人，她們ORA著床窗期顯示是Receptive，而27.3%的病人是顯示(Pre or post-receptive) 。 我們將這27.3%的不孕症患者調整期黃體素劑量後，再用ORA檢測一次，大多數回到Receptive的窗期，而少數患者需要調整二次或三次以上才可以校正回歸到正常窗期。

我們之後也是使用校正過的黃體素劑量與窗期校正回歸的結果來做冷凍胚胎植入，也得到不錯的懷孕率，間接證實我們的假設是對的 。

結論：
若根據ERA的結果來調整植入時間是有爭議的，但若藉由調整黃體素的劑量，使著床窗期位移的患者校正回正常的著床窗期，對冷凍胚胎的植入的懷孕率是有幫助的。

醫師簡介
		學經歷 國防醫學院醫學系 國防醫學院微生物曁免疫學研究所碩士 國防醫學院醫學科學研究所博士 三軍總醫院婦產部生殖不孕科主任 美國紐約康乃爾大學附設生殖醫學中心進修醫師 台北醫學大學附設醫院生殖醫學中心研修醫師 三軍總醫院婦產部生殖不孕科主治醫師 中山醫學大學附設醫院婦產部生殖不孕科主治醫師 大新婦產科生殖中心副院長 國防醫學院醫學系婦產學科助理教授 行政院衛生署核定人工生殖施術醫師 中華民國婦產科專科醫師 台灣生殖醫學會會員 專長 試管嬰兒/人工受孕/誘導排卵 胚胎著床前染色體檢查 精卵捐贈/胚胎冷凍/精卵自存 子宮鏡檢查及手術 (子宮息肉、子宮肌瘤、子宮沾黏) 不孕症及生殖內分泌相關檢查
艾微芙國際生殖醫學中心 不孕症科主任/醫學博士 劉勇良　醫師 醫師代號：D028
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