東元綜合醫院家庭醫學科  鄧仲華醫師

柯阿嬤76歲，首次看到阿嬤，她是用四腳助行器由家人陪同進來的，阿嬤表示頭暈一直無法改善，暈到沒有辦法自己走進診間，愁眉苦臉訴說著她漫長的病史。阿嬤的頭暈伴隨頭痛已經多年，看了很多科的醫師，神經內科開了暈眩藥止痛藥沒效，耳鼻喉科說她內耳不平衡，也看了家醫科、心臟科都找不到原因，後來又出現手麻的問題，經由神經外科醫師安排頸椎融合手術，頸椎手術放墊片於三四節及四五節，手術花費高達三十多萬，術後手麻有改善，但是頭痛暈眩卻一直困擾著她。

阿嬤表示他朋友的暈眩症，在家醫科鄧醫師門診看診治療改善，推薦阿嬤來看診。
看診期間安排暈眩症測試，結果發現不是內耳不平衡，也不像小腦中風。阿嬤表示後腦杓會痛，每天下午會頭暈，經由震波測試檢查她的頸椎，發現了她第一和第二對頸椎神經有壓迫。

頸因型暈眩，常常是頸椎前三節的壓迫，連帶導致動眼神經與睫狀節的神經壓迫，而睫狀節是控制瞳孔放大的神經，第二節頸椎壓迫的患者，經常有睫狀節的神經壓迫，患者常常會在震波神經檢查後眼睛亮了起來。
頸因暈眩，患者經常可以震波檢查到頸椎第一至第三節的壓迫，這可能和動眼神經壓迫有關。

圖一

頸因型頭痛的原因也和頸椎前三節有關 ，頸椎前三節的的神經支配後腦的神經，後腦的神經中，枕下神經由第一對頸椎神經支配，枕大神經由第二對頸椎神經支配，枕小神經和耳大神經由第二對和第三對支配，第三枕神經由第三對頸椎神經支配。
由圖一可知，頸椎前三節神經支配了大部分後腦的神經，這也是為什麼頸椎壓迫會引起後腦疼痛的原因。第一節頸椎壓迫其實也蠻常見的，患者可以壓圖一枕下神經後腦杓窩的位置，常常有疼痛悶悶的感覺。

本影像為柯阿媽頸椎影像(圖二)

然而，就算昂貴的開刀前核磁共振，也沒有檢查出阿媽第一節和第二節的C1頸椎神經壓迫，因為第一節頸椎和第二節頸椎間，沒有椎間盤，脊椎兩節有融合現象，無法觀察到椎間盤突出或壓迫的現象。沒有椎間盤，無法用牽引拉脖子復健，也沒有辦法用椎間盤減壓手術，脊椎椎間盤墊片，椎間盤融合鋼架來改善。神經震波檢查卻能檢查到沒有椎間盤的脊椎神經根壓迫。

經過數次的震波治療神經檢查後，阿嬤已經能自己從家裡走來診間看診，不再需要助行器，困擾多年的暈眩和後腦頭痛也完全好了，人也開朗許多。神經震波檢查最神奇之處，就是檢查的本身，就是治療，刺激神經也有刺激復原的能力。很多頸因性暈眩和頭痛患者，常常求助很多醫師多年無法痊癒，常常需要長期使用暈眩藥、止痛藥、神經痛藥物甚至抗癲癇藥物，病患的生活品質也很差。故在此發文，希望能幫助更多患者。

醫師簡介
		學經歷 台北醫學大學醫學碩士 敏盛醫院家庭醫學科主治醫師 家庭醫學專科醫師 馬偕醫院代訓醫師 耳鼻喉科學會會員 睡眠醫學會會員 工研院駐診醫師 科學園區員工診所醫師 台積電臨廠醫師 專長 成人健康檢查、慢性病防治、慢性咳嗽、暈眩、耳鼻喉疾病、高血壓、高血脂、糖尿病、痛風、慢性疼痛、失眠、戒菸、皮膚病
家庭醫學科主治醫師 鄧仲華　醫師 醫師代號：1216
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