東元綜合醫院感染科主任  林玉春醫師

過去流感在台灣好發於秋冬，但根據衛生福利部疾病管制署，截至今年8月，2025上半年流感併發重症病例數量，已是2年前同期的2倍(圖一)。觀察疾管署每週對社區病毒監測資料，流感佔比一直排在前3名，顯見今年夏季流感根本沒有結束。感染科權威黃立民教授說，連續3年都出現夏季流感，可以說流感已常態化發展，除了天氣改變，民眾感染新冠病毒(COVID-19)後，導致的「免疫竊盜」也是原因之一。

所謂「免疫竊盜(Immunity Theft)」與「免疫負債(Immunity Debt)」是不同的觀念。免疫負債的形成，是由於身體的免疫系統長期未受到挑戰，導致免疫力下降，類似於一支長時間未參加戰鬥的軍隊，軍紀鬆弛，裝備不足，變得不太懂得如何應對戰鬥。而「免疫竊盜」則是在感染新冠病毒後，人體免疫系統受到重創，難以恢復原狀，猶如被原子彈狂炸過的戰場，免疫系統一片混亂。美國醫學雜誌（JAMA）於2024年1月的文章提到，感染COVID-19病毒後，體內的T細胞受到損傷，免疫系統受損，因此容易再次感染其它病毒或細菌，甚至出現重複感染的情況。「免疫竊盜」通常會持續8至12個月，類似於「長新冠Long COVID」。在這三年多的疫情期間，許多感染新冠病毒的人體力一直無法恢復，免疫功能也變得較差，並持續出現心肺功能和腸胃道等症狀。

　今年（2025年）公費流感及新冠疫苗將於10月1日同步開打，接種疫苗是預防流感及新冠肺炎最好的方法，尤其流感及新冠病毒變異快速，每年流行的病毒株不同，且去年或過去曾接的疫苗保護力也已衰退，必須接種當年度新型疫苗方可獲得最佳的免疫保護。

2025 年流感疫苗「瘦身」！四價改三價

根據世界衛生組織WHO於2025年2月28日發布的北半球2025–2026流感疫苗株組成建議，已正式採用三價（trivalent）疫苗，美國甚至於2024-2025年就已經開始採用三價流感疫苗。根據全球監測資料顯示，山形株自2020年起就幾乎沒有被檢出過，流行風險極低。WHO與各國專家評估後認為，沒必要再放進疫苗配方裡，讓疫苗「瘦身」成三價，就能把產能用在更重要的病毒株上。

今年流感疫苗依WHO選株結果，使用更換H3N2疫苗株為克羅埃西亞株Croatia(雞蛋培養疫苗)或哥倫比亞特區株District of Columbia(細胞培養或重組疫苗)之新劑型疫苗，與目前漸增且預期今年秋冬流行的H3N2病毒相吻合(圖二)。

公費流感疫苗今年有5種廠牌

對於免疫老化的高齡長者，尤其是65歲以上的患者，佔了流感重症死亡人數的七成，積極施打疫苗才是保護的首選。兒童及青少年在家中傳播流感病毒的風險是成人的2倍，容易形成家庭跟社區間的連鎖傳播，進一步把病毒帶到老年人或慢性病者身邊，造成嚴重醫療負擔。10月1日起，將開打流感疫苗，鼓勵學齡前兒童、學生、65歲以上長者、高風險慢性病患者等高風險族群都該踴躍接種疫苗，今年衛福部特別提供5種公費流感疫苗(圖三)，包括國光、葛蘭素史克、東洋、賽諾菲、以及高端，鼓勵符合接種條件的民衆躍踴施打。

2025年新型態自費流感疫苗

對雞蛋過敏或是未曾吃過雞蛋者仍然可以施打雞蛋培養的疫苗(目前的技術不太會有殘留的雞蛋白質)，但施打後仍需觀察15~30分鐘，如無不適再離開。若真的很擔心雞蛋過敏，亦可選擇由細胞培養的「輔流威護」三價流感疫苗施打。針對65歲以上長者，另有新型自費佐劑型輔流禦(FLUAD)流感疫苗(adjuvant flu vaccine)，藉由添加佐劑提供長者更好的免疫保護。針對害怕打針的人，今年起台灣阿斯特捷利康也引進了用鼻噴方式的自費活性減毒三價流感疫苗，名稱為能伏鼻三價鼻噴式流感疫苗（Flumist Trivalent Flu Vaccine)，適用對象為2歲以上至未滿18歲的兒童。因為Flumist為活性減毒疫苗，懷孕及免疫功能低下者不建議接種（宜改用其它非活性流感疫苗）。如有嚴重氣喘控制不良者，或四週內有接種其它活性疫苗者也不宜接種(圖四)。

新冠疫苗與流感疫苗併同接種，有效降低就醫住院次數

疾管署新冠疫情監測顯示2025年1月至8月新冠併發重症確定病例累計1,608例(圖五)，年齡中位數為76歲(介於0-105歲)，12歲以下兒童占2.8%，65歲以上長者占77.9%， 具慢性病史者占86.5%，未接種新冠疫苗JN.1者占88.2%。同期新冠併發重症死亡病例累計373例，年齡介於0-105歲(中位數80歲)，65歲(含)以上318例(85.3%)；具潛在病史325 例(87.1%)，未接種新冠疫苗JN.1疫苗者占86.9%。

依目前監測資料，預估今年流行變異株將爲LP.8.1，今年秋冬COVID-19疫苗以莫德納Moderna LP.8.1疫苗為優先選擇，疾管署並也儲備Novavax JN.1疫苗以供不適合接種mRNA疫苗者接種(圖六)，可有效預防秋冬新冠肺炎重症的威脅。針對秋冬新版的新冠疫苗，WHO建議同時接種新冠疫苗與流感疫苗可提升接種率、降低併發COVID-19及流感重症發生風險。根據疾管署相關研究報告顯示流感疫苗及新冠疫苗併同施打「不會增加副作用」且能有效降低因病就醫或住院的次數。

再次呼籲:只要符合公費施打疫苗資格的民眾，請務必盡早前往施打疫苗，抗體產生時間一般要2週到一個月左右，必須在流感及新冠高峰期來臨之前就先做好準備，增加足夠的免疫力，以避免自身的感染或將病菌傳播給親愛的家人。

醫師簡介
		學經歷 中國醫藥大學中西醫學系雙主修畢 中華民國感染症專科醫師 中華民國小兒科專科醫師 前林口長庚醫院感染科臨床研究醫師 前新光醫院感染科醫師 台灣感染症醫學會會員 台灣兒科醫學會會員 台灣醫院感染管制學會會員 專長 各種感染症、肺炎、支氣管炎、咽喉炎、腸胃炎、中耳炎、泌尿道感染、性病、小兒發燒、皮膚感染症、水痘及疫苗注射。
感染科 醫師 林玉春　醫師 醫師代號：13016
點此查看門診時刻表