東元綜合醫院感染科  張天豪醫師

王先生夢想中的肯亞壯遊，本應該是一段美好回憶，卻因返國後感染瘧疾而差點喪命。另一位剛畢業不久的張先生，雖然在出發前曾到旅遊醫學門診領取瘧疾預防藥物，但僅服用了幾天就自行停藥。回台後，他出現高燒，最後被診斷為惡性瘧疾，甚至需要入住加護病房。旅行的年齡層從強褓中的嬰幼兒、蜜月旅行的年輕夫妻、到退休不老騎士。

若能在出國前妥善做好防疫準備，並依醫囑完整使用預防藥物，許多意外其實可以避免。

根據美國疾病管制暨預防中心（CDC）的統計，超過九成罹患旅遊相關瘧疾的美國居民，並未依照建議規則服用預防藥物。台灣疾管署的監測資料也顯示，截至今年 8 月 25 日，境外移入瘧疾已累計 16 例，創下近 19 年（2007–2025 年）同期新高。因此建議民眾在出發前至少 2–4 週 至旅遊醫學門診諮詢。

出發前：準備不可少

● 查詢資訊：可至疾管署全球資訊網，掌握國際疫情與防疫建議。網站提供「國際旅遊疫情建議等級表」、「國際旅遊處方箋」與「國際旅遊疫情速訊」，協助旅客快速掌握資訊。
● 醫師評估：世界衛生組織建議，旅行者應事先瞭解目的地的潛在健康風險，並與醫師討論最佳的防護方式。
● 疫苗與藥物：
　　◎ 疫苗可預防：黃熱病、A 型肝炎、麻疹、傷寒、日本腦炎等疫苗。
　　◎ 非疫苗可預防：如瘧疾、高山症等，需透過藥物或其他措施預防。
● 慢性病管理：確認長期藥物是否足夠，最好多備幾天並分開包裝，以防突發狀況。倘若您有免疫不全、癌症、自體免疫疾病、曾接受器官移植、血液幹細胞移植、正在接受化療、免疫抑制劑等治療等，建議您除了至旅醫門診諮詢外，也可考慮與您的主治醫師請教討論您的旅行計畫、風險、及適切性。

旅醫門診：提供醫師的重要訊息

● 健康資訊：慢性病史、藥物清單（免疫抑制劑、抗凝血劑、類固醇）、過敏史。
● 行程內容：目的地、是否進入鄉村或山區(是否有高海拔的行程)、出發與回程日期、旅遊型態（自由行、跟團、背包、探親、商務）、住宿條件（飯店、民宿、露營）、活動性質（登山、潛水、滑雪、森林、湖泊游泳、洞穴探險等）、是否有動物或禽鳥類的暴露。
● 特殊需求：懷孕或計畫懷孕、是否攜帶嬰幼兒或長者同行、有無免疫缺陷或器官移植病史、是否需攜帶醫療器材或氧氣。
● 貼心提醒：特別是有比較長(1-3個月)或複合式的旅遊行程(如亞洲/美洲/非洲多國遊輪行程)，建議先把行程表下載在在手機或印成紙本帶到旅醫門診與您的醫師討論。此外，若您離出發的時間尚有數月，建議出發前1-2週及旅途中(若長達數月)可隨時至疾管署網頁「國際旅遊疫情速訊」查詢是否有最新的相關疫情資訊。

旅途中與返國後：自主健康監測

● 旅途中：若出現發燒、腹瀉、出疹或呼吸道不適，應立即就醫。
● 返國時：入境時若有症狀，請主動告知機場檢疫人員。
● 返國後 21 天內：因為疾病潛伏期，有些傳染性疾病是回國才發病，如有身體不適，應盡速就醫，並告知醫師旅遊史與接觸史。

傳染病預防四原則

1. 勤洗手，食用熟食，飲用瓶裝水。
2. 有呼吸道症狀應配戴口罩。
3. 使用防蚊液，避免蚊蟲叮咬。
4. 避免接觸禽鳥、犬貓及野生動物。

疾管署提醒我們若是有前往瘧疾流行地區的旅客，應至少於出國前一個月至旅遊醫學門診諮詢，並遵照醫師指示，於出國前、旅行中及返國後完整、不中斷服用預防藥物。同時，旅途中應穿著淺色長袖長褲，使用含 DEET、Picaridin 或 IR3535 的防蚊藥劑，並選擇有紗門、紗窗的住宿環境。

結語：

護照、行李與車票固然重要，但「健康準備」才是最寶貴的旅行保險。別讓疾病成為旅途的陰影，做好事前規劃，遵循專業建議，才能讓旅程充滿回憶，而不是遺憾。

醫師簡介
		學經歷 臺灣感染症專科醫師 臺灣內科專科醫師 衛生福利部疾病管制署防疫醫師 新竹臺大分院生醫醫院感染科主治醫師 臺灣大學醫學院附設醫院感染科臨床研究醫師 臺北榮民總醫院內科住院醫師 美國約翰霍普金斯大學公衛碩士 國防醫學院醫學系學士 專長 蜂窩性組織炎、不明原因發燒、泌尿道感染、呼吸道感染、腸胃炎、結核病、性病、及其它一般性感染症
感染科 醫師 張天豪　醫師 醫師代號：2305
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