東元綜合醫院一般外科  李世煒  醫師

今年剛升上國中三年級的小明有個煩惱：他覺得自己的胸部好像越來越大了。明明是男生，但發現兩側胸部越來越隆起，有時還會脹痛。身邊的人也常笑著說：「小明，你最近胸部變明顯，是不是變胖了？」 為了不讓胸部更突出，小明開始努力運動、吃東西時也格外小心，深怕再度變胖。但狀況依然沒有改善，最後他鼓起勇氣，請家長帶自己去看醫生。醫生告訴他，這是青春期常見的「男性女乳症」。

什麼是男性女乳症？

男性女乳症，俗稱「男性胸部變大」，是男性乳腺組織良性增生的一種常見現象。雖然通常不會對健康造成重大影響，但外觀上的改變可能導致自卑感，嚴重時甚至影響社交生活。
目前普遍認同男性女乳症的主要原因為體內雌激素（estrogen）與雄激素（androgen）失衡。當雌激素相對過多或雄激素相對不足時，就可能刺激乳腺組織增生，導致胸部呈現類似女性乳房的發育狀態。

男性女乳症的特徵

● 觸診時可摸到乳暈下有硬塊：這是與單純肥胖造成胸部脂肪堆積（假性女乳症）最主要的差異，可能發生在單側或雙側。
● 胸部外觀類似女性乳房：視覺上明顯隆起，特別在乳暈附近。
● 偶有疼痛或壓痛感：乳腺組織增生期間有時會感覺不適。

為什麼會發生男性女乳症？

1. 生理性因素：與荷爾蒙自然波動有關
　　● 新生兒：受到母體雌激素影響，約60%-90%的男嬰會出現，幾週後多能自行消退。
　　● 青春期：青春期荷爾蒙劇烈變化，約50%-70%的青少年會出現，通常於1-2年內改善。
　　● 老年期：雄激素分泌減少、脂肪組織增加，常見於年長男性。

2. 病理性因素：較罕見，可能由特定疾病或藥物引發
　　● 肥胖：脂肪組織增加可將雄激素轉化為雌激素，造成荷爾蒙失衡。
　　● 內分泌疾病：如甲狀腺機能亢進、腦下垂體或腎上腺腫瘤等。
　　● 肝腎功能障礙：肝臟負責荷爾蒙代謝，功能不佳時雌激素可能堆積；腎衰竭也可能影響激素平衡。
　　● 特定藥物：如部分心臟病、胃藥、抗焦慮藥、部分抗雄性激素藥物。

3. 其他
　　● 部分特定生活因素也可影響荷爾蒙平衡。

男性女乳症的治療與改善

若懷疑出現男性女乳症，建議先經醫師診斷，分辨是真性女乳症或單純肥胖。醫師會透過觸診、超音波等方法判斷。
　　● 觀察與追蹤：青春期或新生兒生理性女乳症一般無需治療，通常隨時間改善。
　　● 調整生活習慣：如與肥胖有關，控制體重、規律運動、均衡飲食是核心。
　　● 治療引發的疾病：若屬病理性男性女乳症，應以治療病因為主，疾病改善後，男性女乳症也會緩解。
　　● 藥物調整：如因用藥引發，務必與醫師討論是否可更換或調整劑量，切勿自行停藥。
　　● 手術治療：乳腺組織明顯增生且影響生活者，考慮乳腺切除手術移除多餘腺體。

故事後續

小明與父母在聽完醫師的詳細解釋後，懸著的心也終於放下。好消息是此後胸部沒有再進一步變大，並且一年半後逐漸恢復正常。更可喜的是，小明持續維持養成的運動習慣，身體健康也更上層樓！

結語

男性女乳症屬常見生理現象，僅少數因病理性因素需警惕潛藏疾病。若感到困擾，不必避諱就醫，透過專業評估可找到適合的改善方式。如有疑問，務必尋求醫療人員協助，避免自行判斷或聽信偏方。

參考資料
　　● 美國國家醫學圖書館 (National Library of Medicine)： Gynecomastia - StatPearls - NCBI Bookshelf.
　　https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430752/
　　● 美國家庭醫師學會 (American Academy of Family Physicians)： Evaluation and Treatment of Gynecomastia. 　　
　　https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2012/0301/p409.html
　　● 梅約診所 (Mayo Clinic)： Gynecomastia.
　　https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gynecomastia/symptoms-causes/syc-20351793

醫師簡介
		學經歷 馬偕醫學院醫學系 林口長庚醫院一般外科住院醫師 林口長庚醫院外科部總醫師 台灣乳房醫學會會員 台灣外科醫學會專科醫師 專長 消化道疾病手術治療，乳房手術，腹部急症，疝氣手術，甲狀腺及副甲狀腺手術，腹腔鏡微創手術
一般外科 醫師 李世煒　醫師 醫師代號：0249
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