今天這場「預立醫療照護諮商」非常特別，羅女士姊妹倆都是孝順的女兒，五十來歲，她們陪伴糖尿、病肝硬化、失智症的母親在我的門診就醫超過20年，母親過世後兩年，父親也壽終正寢。近日圓滿完成父親的後事，今天她們非常正式地邀請女兒和自己的夫婿一起到東元來參加「預立醫療照護諮商」。

在諮商的過程中，聊起這幾十年陪伴父母終老，有淚也有笑，到了生命的末期，她們為父母選擇「安寧緩和醫療」，兩位老人家都在全家人的陪伴祝福之下，平靜圓滿地辭世，如今想來，不僅無怨無悔，更是滿心感謝了。這次再到東元的診間，不同的是，她們是為自己而來的。

姊妹倆人很清楚地表達如果有一天，她們也來到生命末期的時候；神智昏迷或失智失能的那一天，千萬不要因為捨不得而讓我用管灌、呼吸器維持生命。我不是想死，而是我很明確地知道自己不會想那樣活著。她告訴女兒，我沒有期待將來你照顧我像我照顧你的祖母一樣，但請你要像我一樣地維護母親的尊嚴，讓我好走就是孝順。女兒認真地點頭了，也為媽媽的「預立醫療決定書」簽名作證，有感動又有笑聲，畢竟在場的每一位目前都活得很健康，來日方長嘛～只是透過今天「預立醫療照護諮商」，確定人生終點的到達後，再從終點活回來，寓意深遠，我在她們離去前的臉龐上看見好似重生的喜悅！難怪連陪伴作見證的老公和女兒今天也都加碼為自己完成「預立醫療決定書」，哈哈。

依據「病人自主權利法」，我們可以透過「預立醫療照護諮商」的法定程序，完成自己的「預立醫療決定書」，並註記在健保卡上。這是一份有效力的法律文件，在這份「預立醫療決定書」上，明確地記錄如果有一天成為：
1. 末期病人
2. 不可逆轉之昏迷
3. 永久的植物人
4. 極重度失智
5. 痛苦難以忍受的罕見疾病
我希望受到的醫療照顧方式，包括我是否要「維持生命的治療」？我是否要「人工營養和灌食」？

每一場「預立醫療照護諮商」都必須有一位專業醫師、護理師、社工師在場一起進行，經過充分的討論，確認意願人的想法，並為意願人解答疑惑，確定無誤後，才開始簽署文件，過程約需1個小時，因此，醫院是有收費的。

健保局看見預立醫療決定是善終的基礎，對老邁且有多重慢性病的民眾非常重要，所以從114年5月起，擴大實施「健保給付預立醫療照護諮商費用」，健保給付的對象是符合以下任一適應症，且具完全行為能力的病人：
1. 65歲以上重大傷病病人
2. 符合安寧療護收案條件者
3. 輕度失智症（失智評估量表CDR0.5-1分）
4. 病人自主權利法第14條第一項第5款公告病名
5. 居家醫療照護整合計畫收案對象
6. 家庭醫師整合照護計畫或地區醫院全人權社區計畫65歲以上多重慢性病人

所以，若符合健保給付條件的民眾，儘早撥打專線電話，約定日期時間，享有健保給付的美意，而一般民眾的收費是3000元，若同行的親友一起完成，則優惠為1000元。 其實，預立醫療決定是每一個人的權利，因為當「無常」先到時，有半數以上的至親，根本不瞭解你對於臨終治療的期待是什麼，所以先寫好自己的「人生完美謝幕篇」吧，讓關心你的人愛你的人，知道你對善終的定義時，就是你給他們的一份愛的禮物了！

醫師簡介
		學經歷 國立陽明大學醫學系畢 前台北榮總腎臟科醫師 台灣內科醫學會專科醫師 台灣腎臟醫學會專科醫師 中華民國醫用超音波學會會員 安寧緩和醫療共同照護醫師 專長 一般軟組織腫瘤切除手術、 乳房腫瘤及乳癌根治手術、乳房外科、甲狀腺手術。 1.  腎功能不全、尿毒症、尿路感染、 水腫、尿蛋白、血尿 2.  尿毒症暨洗腎治療（血液透析丶腹膜透析） 3.  腎臟相關的疾病治療（糖尿病丶高血壓丶痛風等） 4.  安寧緩和療護
腎臟科資深主任 范誠宗　醫師 醫師代號：0801
點此查看門診時刻表