吳依誠 陳碧榆 吳庭瑜 吳瓊惠 田明訓

(2025 第29 屆國際產前診斷與治療年會論文摘要)

摘要

目的
本研究旨在評估中孕期大於胎齡（LGA）胎兒心尖方向對肺靜脈血流參數的影響。次要目的是比較不同心尖方向（左或右）及位置（上或下）對肺靜脈血流動力學的差異

方法

本研究納入575名妊娠19至28週、無併發症的孕婦。利用高清血流成像(HDFI)胎兒超音波心臟掃描評估左下肺靜脈（LIPV）與右下肺靜脈（RIPV）。根據心尖方向分為左向、右向、上向與下向。於四腔心切面使用脈衝波多普勒（PW Doppler）獲取雙側肺靜脈血流波形，每條靜脈至少記錄三個連續且穩定的波形。測量參數包括收縮期峰值速度（PS）、舒張期平均速度（MD）、舒張早期速度（D）、心房收縮期速度（a）、時間平均最大速度（TAmax）、收縮期與a波速度比（S/a）、收縮期與舒張期速度比（S/D）、左下肺靜脈指數（LIIV）與靜脈搏動指數（PIV）。

結果

在所有胎兒中，338例心尖指向左側或右側（A組），其中279例（48.5%）朝左，59例（10.3%）朝右；其餘237例心尖指向上方或下方（B組），包括136例（23.7%）朝上與101例（17.6%）朝下。A組之LIPV與RIPV的PS、MD、a波速度、LIIV與PIV均顯著高於B組（分別為P < 0.005、P < 0.005、P < 0.05、P < 0.01及P < 0.005）。

結論

胎兒心尖方向對肺靜脈血流動力學具有顯著影響。相較於心尖指向上方或下方的胎兒，心尖指向左或右的胎兒呈現更高的血流速度及指數。本研究結果顯示，在評估胎兒肺靜脈血流時應考慮心尖方向的影響。

學習目標

心尖方向會影響雙側胎兒肺靜脈的微血流速度與相關血流指標,臨床評估時應納入考量。