東元綜合醫院麻醉科  顏慧明醫師

在接受手術的過程中，病人往往需要在手術室裡停留數小時。除了手術本身的風險外，許多人不知道「低體溫」也是影響手術安全的重要因素之一。所謂「術中低體溫」，是指病人在手術過程中體溫下降至攝氏 36 度以下。根據臨床研究，這種情況發生的比例並不低，但卻常被忽略。因此，手術中的「保暖措施」是非常重要的一環，不僅能提升病人的舒適度，更能降低併發症風險，幫助術後恢復。

為什麼手術容易變冷？

1.麻醉的影響
無論是全身麻醉或脊椎麻醉，都會影響身體調節體溫的能力。正常狀況下，我們會透過發抖、出汗、血管收縮或擴張來維持體溫。但在麻醉狀態下，這些保護機制會被抑制，導致體溫快速下降。
2.手術室環境
為了維持無菌與醫療人員的工作舒適度，手術室的溫度通常較低，約在攝氏 20 度左右。對於長時間暴露在外、穿著薄病人衣的患者來說，熱量散失得特別快。
3.輸液與麻醉藥物
手術過程中，病人常需要輸入大量靜脈點滴或輸血。若這些液體沒有加溫，就會帶走病人體內的熱量，使體溫下降更明顯。
4.傷口暴露與失血
手術需要切開皮膚、暴露組織，甚至有失血的情況。這些因素都會加速熱量流失。

術中低體溫的危害

不要以為「冷一點」只是小事。若體溫過低，可能帶來以下風險：

1.凝血功能受影響，出血風險增加
體溫降低會讓血小板功能下降，凝血反應變慢，增加術中與術後出血的機會。
2.麻醉藥物代謝變慢
體溫過低會降低肝臟與腎臟代謝藥物的速度，導致麻醉藥作用延長，病人可能術後清醒較慢，甚至需要較長時間觀察。
3.感染風險上升
低體溫會抑制免疫功能，傷口癒合變慢，使術後感染的機率增加。
4.心血管壓力
當體溫下降時，心臟負擔會加重，可能導致心律不整或血壓不穩，對高齡或心臟病患者尤其危險。
5.恢復時間延長
術中低體溫會讓病人的不適感增加，例如發抖、寒顫，不僅痛苦，也會讓恢復速度變慢，增加住院天數與醫療費用。

術中保暖的方法

現代醫療已經有許多方式來幫助病人在手術過程中維持體溫，常見措施包括：

1.加溫毯或熱風毯
在病人身上覆蓋特製的保暖毯，並透過暖風維持體表溫度，是最常見且有效的方法。
2.加溫輸液系統
將靜脈點滴或輸血液體加溫到接近體溫，再輸入病人體內，避免過冷輸液造成體溫下降。
3.手術室環境控制
在允許的情況下，適度提高室內溫度，特別是手術初期，能減少體溫下降的速度。
4.使用棉被或隔熱材質覆蓋
雖然效果有限，但能減少部分熱量散失，特別適合在短時間的手術中使用。
5.術前保暖
在進入手術室前，先讓病人保暖，例如穿戴保暖衣物或使用保溫毯，能延緩術中體溫下降。

病人可以怎麼做？

雖然保暖措施多由醫療團隊主導，但病人與家屬也能有所準備：
•術前告知身體狀況：若容易怕冷，或曾在手術中出現發抖、低體溫，應告訴醫師與麻醉科團隊。
•配合保暖措施：手術中使用加溫毯或覆蓋物時，雖然可能感覺稍熱，但請盡量配合，因為這是保護身體的重要措施。
•術後留意體溫：若在恢復室或病房仍感到異常寒冷或持續發抖，應告訴護理師，以便及時處理。

結語

手術不僅是醫師的挑戰，也是病人身體的一大考驗。術中低體溫雖然常見，但透過有效的保暖措施可以大幅降低相關風險。維持正常體溫不只是為了讓病人「不覺得冷」，更是能減少出血、降低感染機率、促進恢復的重要關鍵。 因此，手術中的保暖不容忽視，病人與家屬應重視並積極配合醫療團隊，共同確保手術過程的安全與順利。

醫師簡介
		學經歷 中國醫藥大學中醫學系 奇美醫院外科部住院醫師 彰化基督教醫院神經醫學部住院醫師 彰化基督教醫院麻醉科總醫師 彰化基督教醫院麻醉科研究醫師 中華民國麻醉專科醫師 專長 全身麻醉、半身麻醉、減痛分娩、困難氣道處理、術後疼痛控制
麻醉科 主治醫師 顏慧明　醫師