東元綜合醫院兒科部  范 琦醫師

上了小學之後看醫生還是很緊張的吧！門診有時會遇到小學三年級或四年級的穩重小孩，進了診間後連續的咳嗽或是清喉嚨以為是感冒沒有好，或是真的是有流鼻涕但在檢查問診的時候，不斷地眨眼和聳肩，爸爸媽媽都說平常沒有這麼明顯。這些都有可能是抽動症（Tics）或是妥瑞症（Tourette syndrome）的症狀。

妥瑞症和抽動症屬於同一個疾病光譜，典型的症狀包括動作型、聲語型或少數的感覺型， 像是眨眼、皺鼻、點頭、搖頭、聳肩、清喉嚨/咳嗽、發出咯咯聲等等，有的甚至會說髒話、學人說話、跳、打或觸摸他人、吞嚥動作等等，這些是一種不自主、突發且反覆的動作。如果有數種「動作型」以及一 種以上「聲語型」的抽動症，次數頻繁而症狀持續一年以上，我們就可診斷為是「妥瑞症候群」(Tourette Syndrome)。

一般來說，這種不動不快的衝動特質，大多是因為腦皮質和基底核抑制神經網絡的不成熟以及神經傳導物質不平衡，林口長庚醫院王煇雄醫師常常譬喻：「就好像跑車一樣，跑車引擎非常厲害，但煞車不太好，才會失控。」妥瑞症病童的精力充沛、無處發洩，所以會產生動作、聲語等不自主的行為。目前用藥多以多巴胺的調控為主，但妥瑞症和抽動症也和腦中內生性腦內啡有關，而適度的運動可以製造讓人平靜且安定的腦內啡。

什麼樣的運動適合妥瑞症呢？根據研究，單次性的輕度運動可以減少抽動症或妥瑞症症狀的頻率，像是快走或慢跑(每小時3-4公里的速度跑大約30分鐘)、掃地或彎下腰擦地板、拳擊有氧或踢拳。但要注意，單次性的激烈運動會引起正腎上腺素的分泌，反而會惡化症狀。長期的運動，無論是輕度的有氧運動或是較為激烈的桌球及戶外運動，都有助於減少症狀的頻率。即使在停止長期的運動後，症狀的嚴重性或頻率也會恢復到原本的狀態。也有研究發現，每天走路大於12,000步和每天走路小於12,000步的族群相比，每天走路大於12,000步可以減少聲語型症狀或整體症狀的發生頻率。對抽動症和妥瑞症而言，運動的好處不只在於症狀的控制，對於過動、強迫症行為都有明顯的幫助，也可以增加自信和減少焦慮。

妥瑞症和抽動症的治療除了藥物治療之外，運動、減少咖啡因攝取和甜食、控制3C使用都是很重要的。此外這些讓人無法控制的動作或聲音，也造成兒童的交友或日常生活的困擾，需要家人、病童、學校老師以及同學都能了解認識妥瑞症及抽動症，給予包容和支持。

醫師簡介
		學經歷 高雄醫學大學學士後醫學系 台灣兒科醫學會專科醫師 林口長庚醫院兒童內科部住院醫師 林口長庚醫院兒童內科部總醫師 林口長庚醫院兒童神經內科研究醫師 林口長庚醫院兒科一般醫學主治醫師 台灣小兒神經醫學會專科醫師 專長 兒童常見疾病，如：發燒、過敏、感冒等 兒童神經疾病，如：腦炎、癲癇、妥瑞症、兒童頭痛等 兒童預防保健 兒童發展評估 新生兒及兒童腦部超音波
范 琦 醫師 小兒科 醫師 醫師代號：13050
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