東元綜合醫院骨科  楊迪山  醫師

手機玩太久不僅讓手指產生許多不適，有時候還會無法緊握，小心板機指找上你了哦！板機指初期不嚴重時容易忽略，但是到了後期卻可能造成生活中的困擾，因此需要多加注意！至於發生的原因和治療方式究竟是什麼？平時應該要如何預防？

板機指定義？

板機指是指手指屈肌肌腱在手指頭基部形成結節，使手指指節在彎曲而想伸直時會卡在手指的橫向韌帶，以致無法完全伸直，當用手去扳動時會像扣板機的情形突然彈起，故稱之為板機指，又稱為狹窄型腱鞘炎。(如圖一)

那些人較易發生板機指?

容易發生板機指的人包括：長時間重複性使用手指的職業，如電腦族、廚師、美髮師、老師、手工藝加工者等；女性，特別是40至60歲的中年婦女，女性的發生率比男性高2至6倍；以及患有某些慢性疾病的患者，例如糖尿病、類風濕性關節炎和痛風。
職業長時間操作電腦、滑鼠者：鍵盤和滑鼠的重複性動作，使手指肌腱容易發炎。經常重複抓握或彎曲手指的職業：例如廚師、美髮設計師、老師、手工藝品加工者、農夫、清潔人員、牙醫等。

特殊族群
女性：發生率較高，特別是40到60歲的女性。
孕婦和更年期女性：荷爾蒙變化可能增加發生機率。
慢性疾病患者：
糖尿病患者：長期高血糖易導致手部神經壓迫及結締組織增厚。
類風濕性關節炎患者：關節發炎可能影響肌腱和腱鞘。
痛風患者：尿酸結晶沉積可能刺激肌腱發炎。
先天性：部分嬰幼兒可能因在子宮內大拇指長期處於彎曲狀態而形成，通常屬先天性板機指。

板機指的症狀是：

手指或拇指屈指根部疼痛或壓痛(如圖一)，移動手指時有僵硬感。手指或拇指根部可摸到明顯的結節腫塊。彎曲的手指用力後可突然伸直( 這是初期徵兆)，症狀嚴重是患指卡住，屈指後無法自主回彈，需借助外力伸直。

治療方式：
(1) 多休息，服用消炎止痛藥，避免造成疼痛的動作
(2) 配戴手指伸直固定副木，幫助肌腱復原
(3) 復健治療：電/熱療、雷射、超音波、手指的伸展運動
(4) 局部注射類固醇藥物來抑制發炎(如果保守治療無效， 手術是下列擇一可考慮的方式( 如以下5 或6 的方法
(5) 經皮穿刺療法，在消毒無菌下進行的手術使用針頭治療受影響的腱鞘組織。外科醫生首先將對該區域進行局部麻醉。然後，醫生將使用針頭（通常為18G針頭）刺入皮膚去釋放A1滑車。因為此手術並沒有切口，所以在進行該手術後，就不需要縫合。與傳統的開放式手術相比，這種替代方法的恢復期較短，患者能更快重回崗位，但保養不好復發機率高。(下圖示)

(6) 傳統手術：若以上的非手術治療並不能令到情況得以改善，醫生會考慮進行A1滑車釋放術。此手術可通過外科手術切口（板機指手術），以局部麻醉方式進行。

板機指傳統手術

這手術的步驟很簡單：
醫生首先會進行局部麻醉，在手掌開一個小切口( 手部A1 區) ，醫生會找出影響會肌腱鞘纖維節結，然後小心地將其切開，使肌腱得以滑動。在縫合前，醫生會嘗試彎曲及伸直拇指以檢查肌腱是否有足夠的空間自由移動。(下圖示)

結語

板機指治療不難，有機會完全根治，但若沒有改變根本因素和生活習慣，還是有可能復發。如果還是不得不使用曾發生過板機指的關節，或想降低得到板機指的機會，建議可以做件事：
避免重覆施壓在手部的習慣如使用3C產品。
泡熱水：晚上下班或休息時，可以雙手浸泡熱水，改善關節的循環、避免腫脹。
伸展運動：由於手指是向手掌的方向彎曲，因此伸展可以用另一隻手往反方向、手背的方向扳動，幫助肌腱放鬆。

醫師簡介
		學經歷 三軍總醫院骨科主治醫師 中華民骨科專科醫學會會員 中華民國外科專科醫學會會員 中華民國關節鏡專科醫學會會員 專長 骨科急慢性急病、骨折、脫臼、骨髓炎、骨質疏鬆症、運動傷害、肌肉酸痛、小兒骨關節異常、老年骨科脊椎病變、人工關節置換術。
骨科 主治醫師 楊迪山　醫師 醫師代號：0305
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