東元綜合醫院骨科主任  黃盈誠  醫師

半月軟骨，又稱「半月板」，位於膝內的纖維軟骨組織，每個膝蓋內側板及外側半月板，穩定膝關節、緩衝關節壓力且避免軟骨磨損。

半月板破裂是膝蓋損傷中常見的原因：
一、創傷型半月板破裂：常見於年輕運動員或長時間蹲跪或搬重、的意外傷害，當急停、突然加速或改變方向時，會造成半月板扭傷及破裂，可能合併膝部十字韌帶、內外側副韌帶受損。
二、退化型半月板破裂：由於老化、退化及磨損的漸進式損傷，通常沒有明顯創傷。

半月板破裂的症狀包含了膝蓋疼痛、僵硬，活動時膝關節突然卡住(locking sensation)或伸不直，活動時會聽到關節有異物聲響。

檢查項目多會以X光作輔助，排除急性骨折或退化的狀況。而超音波檢查中可以檢查半月板較大的裂痕或囊腫、肌腱韌帶損傷等問題。比較精準及敏感性高的檢查則是要安排核磁共振(MRI)，評估半月板撕裂的嚴重程度。而「微創關節鏡手術」為半月板損傷之黃金診斷方式，骨科醫師使用小傷口關節鏡檢查膝關節，可直接確認半月板損傷型態，診斷後可以馬上進行修補或治療手術。

然而，大多數的治療方式仍以保守治療為主。包含休息、藥物、復健治療，復健治療會強調「股四頭肌」及「大腿後肌肌力訓練」和拉筋訓練以保護膝關節和維持活動度，另要加強平衡及本體感覺訓練，以強化下肢穩定度。生活上也應該避免過度使用，宜免頻繁深蹲或下樓。

手術的方式也會根據半月板受傷的嚴重程度來決定。一般手術會盡量保留完整的半月板，但若遇到損傷程度太嚴重者，醫師評估即使修補後也無法恢復會做(部分)切除手術。另會依照不同的半月板破裂方式來對其行修補，某些嚴重的破裂會配合脛骨隧道手術加強固定。

手術接受半月板部分切除術後的病人，應避免過度增加膝蓋壓力，而接受修補術的病人術後需限制關節活動。恢復期間需使用拐杖，在四至六周內患肢無法負重或部分負重的限制會根據手術醫師的醫囑及病患復原的狀況於門診予以調整。

術後復健，隨著時間復原慢慢增加運動強度，從簡單單一動作進步到複雜多方向運動，最後階段目標再回到正常生活或運動。術後復健的內容與進度每個病人都不一樣，與其半月板破損種類、嚴重度、手術修補方式、術後恢復等相關，實際情況應依照手術醫師建議進行。

研究顯示，接受半月板修補手術後的病人約在半年後可以回到運動場上，但若較複雜型的半月板受損，恢復期會相對較長。術後需要規則骨科門診追蹤。

醫師簡介
		學經歷 國防醫學院醫學系 日本奈良醫科大學手外科臨床研究員 中華民國骨科醫學會專科醫師 台灣手外科醫學會專科醫師 台北榮民總醫院新竹分院骨科主治醫師 高雄榮民總醫院骨科部總醫師 中華民國骨質疏鬆症學會專科醫師 台灣增生療法醫學會會員 專長 骨折、手外科、關節退化、人工關節置換、微創手術、關節鏡、骨質疏鬆、增生療法
黃盈誠 醫師 骨科 主治醫師 醫師代號：0322
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