東元綜合醫院急診醫學科 朱光輝醫師

咳血是指從呼吸道咳出帶有血液的痰，顏色可能是鮮紅色、暗紅色，或是痰中混有血絲。咳血並不是一種疾病，而是一種症狀，背後可能代表呼吸道或肺部出現狀況，需要提高警覺。

一、咳血常見的原因

1. 感冒或支氣管炎：咳嗽太用力、呼吸道發炎時，細小血管可能破裂，導致痰中帶血。
2. 肺部感染（肺炎、肺結核）：肺部發炎或遭細菌、病毒、結核菌感染時，會造成血管破裂，引起咳血。
3. 氣管支氣管擴張症：支氣管長期發炎造成氣道變形擴張，裡面的血管較脆弱，容易破裂。
4. 肺癌：肺部腫瘤會破壞周邊血管，可能導致持續性或間歇性咳血。
5. 肺栓塞：血栓堵塞肺部血管時，可能造成缺氧與組織壞死，進而引起咳血。
6. 其他原因：外傷、抗凝血藥物、免疫疾病（如血管炎）等也可能造成咳血。

二、什麼時候的咳血比較危險？

- 每次咳出的血量超過一茶匙
- 血量持續增加或變鮮紅
- 咳血伴隨呼吸急促、胸痛
- 咳血合併發燒、體重下降或夜間盜汗
- 有吸菸史或肺癌家族史者要特別注意
- 最近手術後、長途旅行後突然咳血須警覺肺栓塞

三、如何檢查？

- 胸部 X 光：初步了解肺部狀況
- 胸部電腦斷層（CT）：找出出血原因或腫瘤、感染
- 痰液檢查：檢查細菌或結核菌
- 血液檢查：判斷感染或凝血功能問題
- 支氣管鏡：直接觀察出血位置

四、咳血的治療方式

治療方式依原因不同：
1. 感冒、支氣管炎：止咳化痰藥、補充水分、休息。
2. 肺炎、結核：抗生素或抗結核藥物。
3. 支氣管擴張症：氣道清除、抗生素、必要時支氣管鏡止血。
4. 肺癌：手術、放療、化療或標靶治療。
5. 肺栓塞：抗凝血藥或溶栓治療。

五、如何預防咳血？

- 避免吸菸與二手煙
- 補充水分、避免濃痰刺激氣道
- 感冒時避免過度用力咳嗽
- 慢性肺病患者按時服藥、定期追蹤
- 有結核風險者定期檢查
- 手術後、久坐時注意活動雙腳避免血栓

六、什麼時候要緊急就醫？

- 咳大量鮮血
- 呼吸困難、胸痛或喘不過氣
- 咳血持續超過 24 小時未改善
- 有肺癌、肺結核或慢性肺病且咳血加重

咳血有時是輕微症狀，但也可能是嚴重肺部疾病的警訊。若不確定原因，務必及早就醫。

醫師簡介
		學經歷 陽明大學醫學系畢業 前台北榮民總醫院急診部總醫師 前羅東博愛醫院急診部主治醫師 中華民國急診醫學專科醫師 中華民國內科專科醫師 高級心臟救命術指導員(ACLS instructor) 通過高級外傷救命術(ATLS provider) 救護技術員指導員(EMT Instructor)
急診科 主治醫師 朱光輝　醫師 醫師代號：9921