艾微芙國際生殖中心麻醉科 何詠愿醫師

甲狀腺亢進病人因為需要手術進行麻醉,其最嚴重的併發症「甲狀腺風暴」,甲狀腺風暴（Thyroid Storm）是甲狀腺亢進最嚴重但罕見的急性併發症，發生率不高，但一旦發生致死率高達10%~30%。在未治療或控制不佳的甲狀腺亢進患者中，因感染、手術、創傷、壓力等誘發因子，約有**0.2%到1.48%**的機率會發展成甲狀腺風暴，通常是因身體無法代償過高新陳代謝率而導致多重器官衰竭。
同時，甲狀腺腫大也可能造成插管困難、呼吸道壓迫。因此，術前必須服藥穩定控制甲狀腺功能，並告知病史。

主要麻醉風險

1. 甲狀腺風暴（Thyroid Storm）
• 原因：麻醉和手術應激會促使大量甲狀腺素釋放，引起全身代謝異常。
• 症狀：心率極快、發燒、流汗、煩躁不安、甚至意識不清。
• 危險性：可導致心力衰竭、休克，甚至危及生命。
2. 心血管系統影響
• 甲狀腺素過高會讓心血管反應更敏感，對麻醉藥物的反應可能更劇烈，心跳會更快。
3. 呼吸道問題
• 插管困難：甲狀腺腫大可能壓迫氣管，使插管時氣道變窄。
• 術後出血：甲狀腺血流豐富，術後出血（血腫）可能壓迫氣管造成呼吸困難。

術前準備與注意事項

• 藥物控制：常規手術前需經由新陳代謝門診,服用抗甲狀腺藥物控制甲狀腺功能到正常範圍，並使用 β-阻斷劑控制心跳和症狀。甲狀腺機能亢進控制不當，會大幅增加手術及麻醉的危險性，術前一定要遵照醫囑，按時服用抗甲狀腺藥物及交感神經阻斷劑。唯有當甲狀腺機能正常時，方能安全的接受手術，減少甲狀腺毒症風暴或其他併發症的危險。
• 碘製劑：手術前 7-10 天，可能需加服碘劑讓甲狀腺縮小、血流減少，以降低出血和風暴風險。
• 告知病史：務必誠實告知麻醉科醫師甲狀腺功能亢進的病史、用藥情況、過敏史，才能制定安全方案。

總之,甲狀腺亢進患者進行麻醉和手術有特定風險，關鍵在於術前將甲狀腺功能控制穩定，才能大幅降低甲狀腺風暴及手術中/手術後併發症的發生，確保安全。

醫師簡介
		學經歷 台北榮民總醫院麻醉科醫師 桃園榮民醫院麻醉科主任 專長 臨床麻醉、重症麻醉、術後止痛治療（P.C.A）、無痛分娩麻醉
麻醉科 主任 麻醉科 主治醫師 何詠愿　醫師 醫師代號：1503