東元綜合醫院泌尿中心  劉兆漢主任

「攝護腺雷射剜除手術」是一種微創的內視鏡手術，用於治療良性攝護腺肥大（BPH）引起的排尿障礙。其中，鈥雷射攝護腺剜除術（HoLEP）是國際上公認的標準術式，尤其適用於傳統手術（如經尿道攝護腺刮除術，TURP）難以處理的巨大攝護腺（體積通常超過 80 毫升）。

核心原理：完整「剝除」增生組織

剜除術的核心概念是利用雷射的能量，沿著增生的攝護腺組織與外圍的攝護腺外囊之間自然的解剖層面，將肥大的腺體完整地「剝離」或「剜除」下來，就像從橘子皮中取出橘子肉一樣。
手術步驟
1、內視鏡置入： 在全身或半身麻醉下，醫師經由尿道置入內視鏡（Resectoscope）。
2、雷射剝離： 利用高能雷射光束（通常是鈥雷射）作為手術刀，將肥大的腺體從包膜上完整分離。
3、組織推入： 將剝離下來的腺體大塊推入膀胱內。
4、碎移除（Morcellation）： 使用專門的器械（絞碎器，Morcellator）進入膀胱，將大塊的組織絞碎並吸出體外。

為什麼適用於「巨大攝護腺」？

對於體積巨大的攝護腺，HoLEP 能在相對較短的時間內更徹底地移除阻塞，且出血風險遠低於傳統手術，因此安全性更高。

術後常見副作用與注意事項

雖然 HoLEP 是一種安全有效的微創手術，但仍有以下常見的術後現象：
1、逆行性射精（Retrograde Ejaculation）
這是術後最常見的副作用，發生率高。由於手術清除了攝護腺阻塞，使得膀胱出口開放，射精時精液會逆流進入膀胱，不影響健康或性快感，但會影響自然生育。
2、暫時性尿失禁或尿急
術後初期常有短暫的頻尿、尿急或應力性尿失禁現象。這是膀胱需要時間適應新開闊的尿道，絕大多數情況下會在數週至一個月內顯著改善。永久性尿失禁的機率非常低（通常小於 0.5%）。
3、術後護理
術後需遵醫囑服用藥物，並在約 2～3 個月內避免坐在硬物上例如硬板凳，同時勿騎腳踏車及摩托車以利傷口（尿道內）完全癒合。
4、費用考量
與健保全額或部分給付的傳統手術不同，雷射剜除手術因耗材成本較高，目前屬於全自費項目。

醫師簡介
		學經歷 台北醫學大學醫學系 前林口長庚外科住院醫師 前林口長庚泌尿外科住院醫師 前林口長庚泌尿外科總醫師 前基隆長庚泌尿外科主治醫師 前林口長庚泌尿外科主治醫師   專業證照 中華民國醫師證書 中華民國外科專科醫師 中華民國泌尿科專科醫師 放射性物質可發生游離輻射設備 高級心臟救命術ACLS證書    專長 腎臟膀胱結石、攝護腺肥大、男性性功能障礙、腎臟膀胱睪丸腫瘤、婦女尿失禁、小兒疝氣、小兒夜尿、小兒隱睪症、陰囊水腫、精索靜脈曲張、陰莖彎曲、包皮過長、腎臟膀胱尿道炎、血尿、小便無力次數增加。
泌尿外科 主任 劉兆漢　醫師 醫師代號：0508
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