東元綜合醫院腎臟科主任  林青陽醫師

關於疫苗

疫苗可以協助你的身體抵抗疾病，例如：流感、破傷風、B型肝炎、COVID-19、帶狀疱疹以及肺炎。打疫苗可以避免上述疾病的重症率。

有一些疾病會傳染。如果很多人施打疫苗，有助於保護所有人，特別是重症風險較高的群體，例如：長者、兒童以及慢性病患者。

用途

疫苗對需要洗腎、免疫功能低下（如：接受腎臟移植）和慢性腎臟病（CKD）患者來說非常重要。疫苗可以避免嚴重感染，並幫助你保持健康。

原理

疫苗透過教導你的身體如何對抗特定疾病來保護你。疫苗可以被形容成一種輕微的「練習性」感染，幫助你的免疫系統學習在真的遇到疾病時該如何應對。

接種疫苗後，可能要等待幾週才會有完整的保護效果。這就是為什麼接種疫苗前後仍然有可能感染疾病，因為你的身體還沒有足夠的時間建立完整的免疫力。如果真的感染疾病，接種疫苗可以減輕病情的嚴重程度。

有些疫苗需要超過一劑才能達到最有效或長期的保護作用：

• 多劑量疫苗：有些疫苗要打兩劑以上才能達到最好的效果。比如說：帶狀疱疹疫苗施打第一劑的幾個月後需要再施打第二劑。
• 追加劑：經過一段時間之後，有一些疫苗的效用會減弱。追加劑可以有效「提醒」你的身體該如何對抗疾病，以確保免疫系統隨時保持警覺。比如說，成年人每十年需要打一劑破傷風追加劑。
• 每年接種：有一些病毒經常改變，所以每一年都會製作相對應的新疫苗。流感疫苗就是其中一個例子，每年冬天流感盛行的時候都會開發新的疫苗保護大家。

種類

科學家用不同的方式製作疫苗，他們會根據對一個疾病的了解程度選擇要用哪一種製作方式。比如說感染途徑、免疫系統對這個疾病的反應、病源會出現在哪裡以及病源種類。

根據疾病管制署（疾管署），主要的疫苗有以下幾種：

1. 活性減毒疫苗

這個種類的疫苗中含有微量的病毒或細菌，但是他們已經被弱化，所以對免疫系統健康的人來說不會有什麼嚴重的症狀。由於這些疫苗的效果跟真實感染相似，可以有效教導免疫系統如何對抗疾病。

● 注意：曾接受腎臟移植的患者不適合接種活性減毒疫苗，患者的家庭成員也應該盡可能避免接種鼻噴式流感疫苗、口服小兒麻痺疫苗以及天花疫苗。（其他活性減毒疫苗傳染給免疫系統低下的人的機率較低）

● 範例包含：

• 鼻噴式流感疫苗——應用注射型疫苗代替
• 水痘疫苗
• 麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗
• 黃熱病疫苗

2. 不活化疫苗

這種疫苗使用的是已經被殺死或是沒有感染力的病源。雖然病源體已經死了，疫苗仍然可以訓練免疫系統在未來辨識、攻擊該病源。

● 範例包含：

• 不活化流感疫苗（注射型）
• 不活化小兒麻痺疫苗（注射型）
• A型肝炎疫苗

3. mRNA疫苗

這種疫苗會下指令讓身體製造出一小段無害的病原體，藉此教導免疫系統如何辨識並對抗該病源。由於 mRNA 疫苗僅包含製造一小段病原體的指令，因此施打疫苗這並不會感染該疾病。此外，mRNA 疫苗不會改變人體的 DNA 或基因。

● 範例包含：

• COVID-19疫苗

4. 次單元、重組、多醣體以及結合型疫苗

這種疫苗僅使用病毒或細菌的一部分，藉此訓練免疫系統快速找到並攻擊這些特定的部位。

● 範例包含：

• B型肝炎疫苗
• 肺炎雙球菌疫苗
• 人類乳突病毒（HPV）疫苗
• 帶狀疱疹疫苗
• Novavax COVID-19疫苗
• 類毒素疫苗

效果

疫苗是保持身體健康最有效的方法之一，因為可以幫助身體預備好對抗造成疾病的病源，像是流感、B型肝炎、肺炎和小兒麻痹。

疫苗不一定能夠預防感染，但是如果真的生病了，疫苗可以讓身體更快速的對抗疾病，降低嚴重程度。疫苗的目標是讓免疫系統運作的更快速，避免病情較嚴重的狀況，例如：住院、加護病房甚至死亡。換句話說，疫苗能夠在面對某些感染時，提供對其最嚴重後果的最佳防護。

接種疫苗之後，身體需要一段時間建立保護：

• 僅需施打一劑的疫苗接種完幾週後，通常就有保護作用了。
• 需要施打超過一劑的疫苗，在接種第一劑之後只會得到部分保護，在接種完最後一劑的幾週後才會達到最佳保護效果。所以按時施打每一劑疫苗相當重要。如果跳過或延遲疫苗接種可能會降低保護效果。
• 疫苗的效果好壞也取決於個人免疫系統的狀況。免疫系統較弱的人被感染後症狀演變成重症的機率更高，但是他們的免疫系統對疫苗的反應可能也較小。這就是為什麼免疫力較弱的人接種特定疫苗的時候需要施打額外劑量才能達到較好的保護效果。

以下狀況的人免疫力或許較弱：

• 65歲以上
• 長期洗腎
• 正在接受化療
• 正在服用抗排斥藥物，例如：接受腎臟或其他器官移植後
• 正在服用會「緩和」免疫系統的腎絲球疾病藥物（如：甲型免疫球蛋白腎炎、C3腎病或狼瘡性腎炎）

副作用

如同所有的藥物，疫苗可能會有副作用。大部分的副作用都很輕微，且持續時間不長。

常見的副作用包含：

• 接種疫苗處紅腫或痠痛
• 輕微紅疹
• 發燒（低溫）
• 頭痛
• 疲倦

這些輕微的副作用都是正常的，代表你的身體正在學習如何對抗病源、建立保護。嚴重的副作用很少見。如果出現以下症狀，請撥打119緊急電話或馬上就醫：

• 臉部/喉嚨腫脹或出現尋麻疹
• 心跳加速
• 頭暈或無力感
• 呼吸困難
• 腿部、手臂或臉部刺麻或無力感（罕見神經疾病「格林－巴利症候群Guillain-Barré Syndrome」的潛在徵象）

如果施打某一種疫苗後曾經出現嚴重的副作用，接種其他疫苗同樣會有嚴重副作用的機率會比較高——但並非所有疫苗每一次都會有這種副作用。

建議成人施打的疫苗

如果你是成年（19歲以上）的慢性腎臟病患者、需要洗腎或是曾接受腎臟移植，知道哪些疫苗對你來說安全且建議施打非常重要。接種疫苗前，務必諮詢專業醫療人員，了解該疫苗的風險和好處。

務必讓施打疫苗的醫護人員知道：

• 你是否需要洗腎
• 是否接受腎臟或其他器官移植
• 是否曾經對任何疫苗產生嚴重不良反應

建議評估疫苗清單：

• 水痘
• COVID-19 (SARS-CoV-2)
• 流感
• B型肝炎（HBV）
• 人類乳突病毒（HPV）
• 麻疹腮腺炎德國麻疹（MMR）
• 肺炎
• 人類呼吸道合胞病毒（RSV）
• 帶狀疱疹
• 破傷風/白喉/百日咳（Tdap） 或 破傷風/白喉（Td）

醫師簡介
		學經歷 菲律賓遠東大學醫學系畢業 林口長庚腎臟科研究員 東元醫院腎臟病科主任 東元醫院腎臟科主治醫師 東元醫院一般內科主治醫師 台灣內科醫學會會員 台灣腎臟科醫學會會員 美國醫師執照考試及格 國際腎臟醫學會會員（ISN) 專長 1.腎功能不全、尿毒症、尿路感染、 水腫、尿蛋白、血尿 2.尿毒症暨洗腎治療（血液透析丶腹膜透析） 3.腎臟相關的疾病治療（糖尿病丶高血壓丶痛風等）
腎臟科 主任 林青陽　醫師 醫師代號：0804
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