東元綜合醫院腎臟科主任  林青陽醫師

在重症加護病房（ICU）中，我們常面對的不僅是病菌的感染，更是人體免疫系統失控所引發的全身性危機。根據世界衛生組織（WHO）統計，全球每年有超過一千萬人死於敗血症（Sepsis）。而在台灣，每年約有 15 萬名新增病例，若未妥善治療，死亡風險可能超過五成。 除了細菌感染外，包括 COVID-19 重症、多系統發炎症候群（MIS-A/MIS-C）或其他嚴重感染，都可能讓身體陷入危險的「高發炎狀態（Hyperinflammatory State）」，進而導致器官衰竭。

身體的戰爭：內毒素與細胞激素風暴

當致病菌（特別是革蘭氏陰性菌）入侵人體，免疫系統會啟動防禦。然而，細菌細胞壁上的脂多醣（Lipopolysaccharide, LPS），也就是俗稱的「內毒素（Endotoxin）」，是引發全身發炎反應的主要媒介。 內毒素會刺激人體釋放大量的發炎介質，稱為「細胞激素（Cytokines）」。適量的細胞激素能殺菌，但若釋放過量，就會引發「細胞激素風暴（Cytokine Storm）」。這就像是一場失控的戰爭，雖然抗生素殺死了敵人（細菌），但戰場上留下的毒素與過激的戰火（免疫風暴）若不清除，會持續攻擊正常的器官，導致血壓崩盤、休克與多重器官衰竭（Multiple Organ Failure）。

為何傳統洗腎不足以應對高發炎狀態？

過去對於這類出現腎衰竭或休克的患者，我們常使用連續性腎臟替代療法（CRRT，俗稱洗腎）。然而，傳統洗腎主要針對水分與一般尿毒素的清除，對於分子較大的細胞激素或內毒素，清除效率有限，且速度往往不夠快，難以即時遏止高發炎狀態下的免疫風暴擴散。

突破治療瓶頸：oXiris® 三合一血液淨化術

隨著醫療科技進步，針對敗血症與高發炎狀態，新一代的血液淨化術（Blood Purification）成為治療的新利器。oXiris®（百希瑞）血液淨化套組是目前唯一能同時清除內毒素、細胞激素及尿毒素的「三合一」治療濾心。 這項技術利用特殊的三層膜材結構設計，發揮三重作用： 1.清除細胞激素（Cytokine Removal）：濾心基底層（AN69膜）帶負電，能吸附血液中帶正電的過量細胞激素與發炎物質。 2.吸附內毒素（Endotoxin Adsorption）：透過帶正電荷的塗層（PEI），能吸附帶負電的內毒素，直接移除引發發炎的源頭。 3.抗凝血保護（Antithrombogenic）：濾心表面嫁接了肝素（Heparin），能減少血液流經管路時發生凝血阻塞的風險，這對於凝血功能已經異常的重症患者來說，能減少額外抗凝血劑的使用量，提升治療安全性。

臨床應用：搶救高發炎休克黃金期

在臨床實務上，對於敗血性休克或 COVID-19 等高發炎重症患者，我們會評估在早期介入血液淨化術。研究顯示，此治療能協助： •清除毒素：同時移除內毒素、細胞激素與尿毒素。 •穩定血壓：改善血液動力學（Hemodynamics），減少升壓劑（Vasopressors）的使用劑量。 •改善器官功能：縮短病人處於休克的時間，減輕對腎臟等重要器官的損害。 美國 FDA 也曾針對 COVID-19 引發的細胞激素風暴，緊急授權（EUA）使用此類血液淨化套組，證實其在控制高發炎狀態上的臨床價值。

結語：醫療科技守護生命

面對敗血症與高發炎狀態的威脅，治療分秒必爭。除了精準的抗生素與支持性療法外，oXiris® 血液淨化術為重症醫師提供了「清理戰場」的新武器。透過「三合一」的過濾機制，我們希望能協助病患度過最危險的免疫風暴期，爭取器官修復的機會。 若您或家人有相關重症治療需求，請諮詢專業重症醫療團隊，由醫師根據病患狀況評估是否適用此項治療。

醫師簡介
		學經歷 菲律賓遠東大學醫學系畢業 林口長庚腎臟科研究員 東元醫院腎臟病科主任 東元醫院腎臟科主治醫師 東元醫院一般內科主治醫師 台灣內科醫學會會員 台灣腎臟科醫學會會員 美國醫師執照考試及格 國際腎臟醫學會會員（ISN) 專長 1.尿毒症暨洗腎治療（血液透析丶腹膜透析） 2.腎臟相關的疾病治療（糖尿病丶高血壓丶痛風等） 3.重症血液淨化術 (Blood Purification) 4.急性腎損傷照護 (Acute Kidney Injury)
腎臟科 主任 林青陽　醫師 醫師代號：0804
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