東元綜合醫院兒科部  范 琦醫師

頭痛是兒童和青少年中常見的主訴，也是兒童神經科門診最常見的轉診原因之一，偏頭痛更是兒童五大疾病之一。然而，這個問題常常被父母和老師忽視，導致學校缺課和社交互動的損失。

其中偏頭痛在兒童相對常見，也稱作血管性頭痛，臨床的症狀為陣發性的中度或重度頭痛，常常是一邊或兩邊太陽穴部位的搏動性疼痛，休息後頭痛常可完全緩解，不發作時可以完全恢復到平常的狀態，發作時常伴隨著腹痛、噁心、甚至嘔吐的胃腸症狀，有些發作時會有頭暈情形﹔有些人頭痛前會有前兆，以看到閃光或暗點等的視覺前兆居多。家族病史有偏頭痛病史者，青春期的青少年約有 5％有偏頭痛，且女生較男生多。

對於家中有頭痛的小孩，建議至兒科門診評估，尤其是小兒神經科醫師作詳細的病史詢問、評估及檢查，排除繼發性頭痛，如腦腫瘤等危險疾病的可能。有必要時依照醫師的處方服藥。若是頭痛一個月超過四次以上，痛到不能上課，需要請假回家或是到保健室休息、不能從事一般日常活動，或是劇烈的頭痛持續超過 4 小時以上，則可以考慮給予偏頭痛的預防性藥物治療。

然而偏頭痛的治療不只是藥物控制，治療計劃包括壓力管理、睡眠衛生、運動和飲食調整。

約25%至40%的偏頭痛兒童會出現睡眠障礙，睡眠不足（42%）、磨牙（29%）、共睡（25%）和打鼾（23%）的情況普遍存在。偏頭痛兒童與對照組進行比較時，在睡眠時間、白天嗜睡、夜間覺醒、睡眠焦慮、睡眠異常、入睡延遲、就寢抗拒和睡眠呼吸障礙等方面發現了統計上顯著的差異。建議良好的睡眠衛生改善頭痛發生的頻率。

此外，對於經常偏頭痛的兒童，建議進行運動，一項最近的研究評估運動對偏頭痛兒童內啡肽的影響，發現較高的內啡肽對所有偏頭痛有益。

飲食限制的角色仍具爭議性，不建議進行過度的飲食限制，並鼓勵定時用餐和多喝水。許多青少年常常跳過早餐。錯過餐點是青少年偏頭痛的主要因素之一。對於經常偏頭痛的青少年來說，一個簡單的生活方式改變包括每天吃三餐，包括早餐，並保持足夠的水分補充。

減少咖啡因攝取是重要的，咖啡因似乎對頭痛有影響，還可能干擾睡眠或加重情緒，這些都可能加重頭痛。此外，咖啡因戒斷頭痛在停止定期使用咖啡因後1至2天開始，可能持續長達一週。必須盡一切努力來減少咖啡因的使用。

結論

兒童偏頭痛很常見，通常不是嚴重問題，但家長仍需留意頭痛的頻率、強度和伴隨症狀，及時就醫。 兒童偏頭痛的原因常常跟生活的事件有關，包括感冒發燒、壓力、偏頭痛等。 應鼓勵孩子保持充足睡眠、適度運動和健康飲食，必要時尋求專業醫師協助，並減少因頭痛所帶來的不適與困擾。

醫師簡介
		學經歷 高雄醫學大學學士後醫學系 台灣兒科醫學會專科醫師 林口長庚醫院兒童內科部住院醫師 林口長庚醫院兒童內科部總醫師 林口長庚醫院兒童神經內科研究醫師 林口長庚醫院兒科一般醫學主治醫師 台灣小兒神經醫學會專科醫師 專長 兒童常見疾病，如：發燒、過敏、感冒等 兒童神經疾病，如：腦炎、癲癇、妥瑞症、兒童頭痛等 兒童預防保健 兒童發展評估 新生兒及兒童腦部超音波
范 琦 醫師 小兒科 醫師 醫師代號：13050
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