東元綜合醫院一般外科  李世煒  醫師

今年41歲的阿花最近收到乳房癌症篩檢的通知，剛好身邊有朋友被診斷為乳癌，因此她馬上找了個時間至附近的醫療院所做了乳房攝影。

過了一段時間她接到電話，建議她盡快至門診追蹤。當下阿花的心情沉到了谷底「糟糕，這樣講是不是不太妙？」過了幾天她拿到了乳房攝影的紙本報告「這個上面寫的鈣化點是甚麼意思？代表是不好的東西嗎？」「上面有一個BIRADS分數0分又是甚麼意思？」

阿花立刻找到附近醫院的乳房外科掛了號，但是在門診前的這幾天她都心情低落，茶不思飯不想，甚至睡也睡不好，擔心自己真的得到了乳癌。

到底乳房攝影是甚麼？做完之後到底預期會看到甚麼呢？

什麼是乳房攝影？

乳房攝影（Mammography）簡而言之就是針對乳房做低劑量的 X 光檢查，目的是檢查出摸不到、還未形成硬塊的早期病灶，包括細小的鈣化點和早期腫瘤。

執行檢查的時候，會需要將乳房夾在兩片壓板之間稍微壓平，以讓組織均勻展開、照片更清晰。壓夾的當下可能會有些不適，但一般而言都在可忍受範圍內。

所謂的「鈣化點」，到底是什麼，是異常的嗎？

這是很多人拿到報告後最常有的疑惑。在這邊先說結論：
有鈣化點不等於有癌症，大部分的鈣化點都是良性的，不必過度緊張。

為何會有鈣化點？
乳房組織裡出現鈣質沉積，就是所謂的鈣化點。可能的原因很多，最常見的包括：
● 乳腺隨年齡退化
● 良性的纖維囊腫或纖維腺瘤
● 過去的發炎或受傷留下的痕跡
● 少部分情況則確實與乳腺原位癌（DCIS）或浸潤癌有關

鈣化點可粗分為兩種，意義有所不同
粗大鈣化（Macrocalcifications）：顆粒比較大、形狀圓整，幾乎都是良性的，常見於 50 歲以上的女性，通常是乳房老化或過去受傷的痕跡，一般不需要切片，定期追蹤就好。

微小鈣化（Microcalcifications）：顆粒很細，有時候會密集群聚在一起。大多數仍屬良性，但如果出現特殊形狀（例如線狀、分枝狀）或特定的群聚方式，就有可能需要進一步追蹤或切片確認。

報告上的 BI-RADS 是什麼？

拿到乳房攝影報告，常常會看到「BI-RADS 分級」的字樣。這是醫師用來描述風險程度的分級系統， 會影響後續的處理方式

簡單來說，1或2分定期追蹤與篩檢即可； 3分可能需較短期間內追蹤；4 分以上則需要進一步切片，而0分則是暫時無法判斷，需要由醫師決定追加的影像檢查。

那些族群可做免費做篩檢？

政府自 114 年（2025 年）1 月起大幅擴大了免費篩檢的資格，符合條件的女性可享每 2 年一次免費乳房 X 光攝影。

哪裡可以做乳房攝影？
帶健保卡到通過國民健康署認證的乳房 X 光攝影醫療機構就可以受檢，不需要先掛號看診。合約院所名單可以到國民健康署官網查詢，或直接洽各地衛生局（所）詢問。
提醒：懷孕中或哺乳中的女性，記得事先告知醫護人員，視情況調整。
提醒：有裝心律調節器，或曾做過乳房手術的女性，仍可以受檢，但記得告知技術員。

除了攝影，有需要加做超音波嗎？

如果攝影結果是 BI-RADS 0分，或是乳腺組織較緻密，通常會建議再加做超音波來補充判讀。
提醒：以上是一般情況，以臨床醫師判斷為主。

關於篩檢的注意事項

篩檢前
● 盡量避開月經前一週，避免乳房脹痛造成攝影時的不適感加強
● 當天避免止汗劑、爽身粉或乳液，以免影響影像品質
● 因做檢查時需除去或掀開上衣，建議避免穿一件式洋裝，做檢查時較為便利

拿到報告後
● 報告通常在 2 到 4 週內會用信件或院所通知寄出
● 若得到「需要進一步檢查」的通知，不代表必然為惡性結果，請盡快預約回診聽醫師說明
● 若醫師建議定期追蹤，尤其BIRADS 3分的民眾，請務必記得回診追蹤，以免延誤早期病灶的診斷

讓我們回到阿花的情形，回到門診後，醫師仔細翻看了乳房攝影的報告，顯示雙側為良性的鈣化點，但是右邊乳房外上處有一小塊陰影，因無法單純由攝影判斷，因此給予BIRADS 0分，建議追加乳房超音波檢查。
超音波檢查後在右乳房外上處確實看到一顆約2公分的囊腫(Cyst)，除此之外沒有看到其他異常的地方。因為沒有相關症狀且為良性檢查結果，超音波報告給予BIRADS 2分的評估，建議規則追蹤即可，阿花也終於鬆了口氣，開心地回家跟家人報告這個好消息了。

補充幾個常見問題

Q：乳房攝影會有輻射的安全顧慮嗎？
每次攝影的輻射劑量非常低（約 0.4 mSv），大約等於在自然環境中待 7 週所接受的背景輻射，每 2 年做一次的量對身體影響微乎其微，基本不用擔心。
Q：發現鈣化點，一定要切片嗎？
不一定。BI-RADS 1、2 分屬於良性，按時追蹤就好；BI-RADS 3分 通常觀察 6 個月再評估；只有 BI-RADS 4分 以上才會建議切片，而且切片後大多數也仍是良性。
Q：我沒有家族史，還需要篩檢嗎？
非常需要！大約有 70 到 80% 的乳癌患者完全沒有家族史，不能因為「沒有家族史」而有僥倖心態。定期篩檢才是早期發現的最可靠方式。
Q：未滿 40 歲也需要篩檢嗎？
40 歲以下且沒有症狀、也沒有特殊高風險因素的女性，目前沒有常規攝影篩檢的建議，若有擔心症狀可以先用超音波定期追蹤。但是如果有症狀例如摸到硬塊、乳頭有異常分泌物或皮膚有變化，不管幾歲都應該立刻尋求醫療協助。

李醫師最後有話要說

乳房攝影是目前實證最充分、最能有效降低乳癌死亡率的篩檢工具。現在政府已經把免費篩檢的年齡範圍擴大到 40 到 74 歲，囊括更多的女性民眾接受篩檢與照顧。如果妳符合資格，千萬不要錯過這個每 2 年一次的機會，早期發現、早期治療，才會有更好的健康品質。

如果報告有看不懂的地方，或對結果有任何疑問，請記得直接去找醫師做諮詢，不要自己在網路上搜尋後自己嚇自己，也不要因為害怕而逃避不去追蹤，以免延誤了最佳的治療時機。

資料來源參考：衛生福利部國民健康署、臺灣乳房醫學會、美國放射學院（ACR）BI-RADS 分類系統 內容更新日期：2026 年 3 月

醫師簡介
		學經歷 馬偕醫學院醫學系 林口長庚醫院一般外科住院醫師 林口長庚醫院外科部總醫師 台灣乳房醫學會會員 台灣外科醫學會專科醫師 專長 消化道疾病手術治療，乳房手術，腹部急症，疝氣手術，甲狀腺及副甲狀腺手術，腹腔鏡微創手術
一般外科 醫師 李世煒　醫師 醫師代號：0249
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