東元綜合醫院兒科部  范 琦醫師

抽動症（tics disorder）是指一種快速、重複、非隨意性的動作或聲音。
這種動作或聲音可能發生在小孩生活中的單純而簡單的動作，卻時常會引起注意甚至讓小孩怕被取笑或感到壓力，而複雜的動作或聲音有時甚至讓小孩感受不舒服。在門診懷疑有抽動症時，常常被問的就是『抽動症（tics disorder）就是妥瑞氏症（Tourette syndrome）嗎？』、『抽動症（tics disorder）之後會變成妥瑞氏症（Tourette syndrome）嗎？』。其實抽動症和妥瑞氏症是同一個神經動作的疾病光譜，這種神經動作的迴路形成後，持續時間越久，迴路越固化，動作也可能越來越複雜。

一般來說，抽動症或妥瑞氏症的發生率是男生多於女生，它常發生在六歲至青春期之間的小孩(但 2歲兒童即可出現)，此時是活動力最旺盛的階段，又較有自主性的時候，因此常被誤認為故意的行為。同時這階段的小孩常常遇到剛上學，心理壓力也會加重症狀的發作（節錄洪焜隆教授衛教文章）。診斷的過程必須充分了解小孩是否有身體上的不舒服和可能的壓力，以藥物輔助和因應策略(Coping strategy)練習、搭配檢查同步進行。

為什麼小孩會有抽動的症狀？

根據Brain and science的研究，情緒和個性都容易誘發抽動。在反應快的小孩感到過度興奮或過於無聊、敏感的小孩感到焦慮或挫折、睡眠不足、或長期過敏睡不好都有可能誘發抽動。通常小孩會描述某種感覺就是所謂預感性衝動，為了抑制這種衝動而形成一個動作或習慣，重複這神經迴路後加上多巴胺的活化就形成抽動症。

如果小孩有抽動的情形要提醒或制止嗎？

根據抽動症形成的原因，抽動的增加多半是預感性衝動的存在，可能也代表有身體上的不舒服或是有焦慮挫折 ，也可能是生活中造成多巴胺興奮的事情太多。如果小孩有抽動症的情形，可以試試以下作法：
1.不要太在意或強迫小孩去停止動作，刻意制止或過度在意會讓小孩覺得越來越緊張和焦慮。
2.當症狀發生頻繁，以關心為出發點，關心小孩是否有最近睡眠不足、學校壓力或是身體不適。
3.提供讓小孩可以比較舒服且合理的做法，譬如一直眨眼的小孩可以閉眼休息慢慢數到五或十，或者，小孩開始清喉嚨的動作和聲音，讓小孩小口小口地慢慢喝水。
4.利用『習慣反向療法』的原理，當小孩覺得自己好像快要發作什麼動作、發出什麼聲音，就可以先有心理準備，做一個跟tics相反的動作或是轉成合理的聲音。抽動症或妥瑞氏症的孩子在發作之前，有 80％都會預感，

抽動症其實是常見且越來越被接受的症狀，配合藥物和因應策略(Coping strategy)練習之後，大多症狀會改善，不一定會持續成為妥瑞氏症。

醫師簡介
		學經歷 高雄醫學大學學士後醫學系 台灣兒科醫學會專科醫師 林口長庚醫院兒童內科部住院醫師 林口長庚醫院兒童內科部總醫師 林口長庚醫院兒童神經內科研究醫師 林口長庚醫院兒科一般醫學主治醫師 台灣小兒神經醫學會專科醫師 專長 兒童常見疾病，如：發燒、過敏、感冒等 兒童神經疾病，如：腦炎、癲癇、妥瑞症、兒童頭痛等 兒童預防保健 兒童發展評估 新生兒及兒童腦部超音波
范 琦 醫師 小兒科 醫師 醫師代號：13050
點此查看門診時刻表