良性轉移性平滑肌瘤(Benign Metastasizing Leiomyoma;縮寫BML)是一種罕見的良性轉移腫瘤，指的是發生在子宮体以外，全身各處的子宮肌瘤。
 1. 流行病學：好發在中年，或生育年齡的女性。絕大多數病患有子宮肌瘤經手術切除的病史（採單純肌瘤切除術或全子宮切除術都沒差別），平均發病年齡約47歲，距子宮肌瘤手術時間約8.8~14.9年。最常發生在肺部，但偶爾可發生在皮膚、淋巴結、腹腔、骨頭、肌肉、腦。
 2. 致病機轉：絕大多數情況都認為和子宮肌瘤手術有關，亦即在切除肌瘤時，腫瘤細胞進入血液或淋巴循環被帶到全身各處，或是細胞掉落在腹膜腔，再進入全身循環。
少部份情況沒有子宮肌瘤切除手術史，却有肺部的良性轉移性平滑肌瘤，則可能是肺部本身存在一些跟子宮類似的平滑肌原始胚胎細胞，在女性荷爾蒙的刺激下發展出的良性肌瘤。
 3. 臨床症狀：絕大多數患者無症狀，都是在健康檢查，或是其他原因接受胸部Ｘ光或電腦斷層檢查後意外發現的。
極少數患者，可能有咳嗽、呼吸不順、胸痛、甚或氣胸、咳血。
 4. 影像檢查表現及鑑別診斷:
良性轉移性平滑肌瘤的影像表現沒有特異性，在Ｘ光及電腦斷層下，呈現雙肺大小不一，界限明顯的多發性結節，極少空洞化。正子攝影（PET-CT）略有幫助，通常呈現弱顯像或不顯像（意味良性可能性較高）。因為沒有影像檢查特異性，所以有很多其他疾病需作鑑別診斷，如：
  1.其他惡性腫瘤的肺部轉移。
  2.肺部感染,特別指肉芽腫性的感染，如肺結核、黴菌感染。
  3.肺類肉瘤（Sarcoidosis）。
  4.類風濕肺結節。
 5. 診斷:需組織切片病理診斷，可採用影像導引粗針切片，或胸腔鏡楔狀切除術，確認腫瘤細胞無惡性特徵，以及是否有雌激素受体（ER）或孕激素受体(PR)的反應。
 6. 治療:因為每位病患的症狀表現不一，且良性轉移性平滑肌瘤的良性本質，所以要針對每位病患不同的境況做建議，沒有統一的治療指引。規納治療的建議選項如下:
  1.追踪：因為良性的細胞特徵，若無症狀可以定期追踪即可，尤其是停經後的婦女。
  2.外科手術：若病灶造成氣道阻塞或壓迫，出血或氣胸，才需要手術切除。
  3.卵巢切除手術：對無生育需求或其他卵巢疾患的病患，卵巢切除可以根本消除雌激素的來源。
  4.荷爾蒙治療:多種治療選項，都以消除雌激素的刺激為治療目標。
  5.化療:不太考慮(或許有效應)，因為良性轉移性平滑肌瘤沒有惡性細胞的生物特徵，所以化療殺死癌細胞的作用機轉可能無用。
 7. 病例分享:本院近年有2例良性轉移性平滑肌瘤的病患，都是在健檢部門做低劑量肺部電腦斷層肺癌篩檢時，意外發現的病例。
  1.病例一（附圖一）：48歲女性，有子宮肌瘤手術病史(13年前)，無症狀：接受荷爾蒙治療中。
  2.病例二（附圓二）：36歲女性，有子宮肌瘤手術病史（5年前），無症狀、無特別治療、定期追踪，狀況穩定。
 8. 結論: 良性轉移性平滑肌瘤是罕見的婦科良性腫瘤，但因為有子宮以外的轉移，所以可以視為一種”病理特徵良性”，但＂腫瘤行為惡性＂的腫瘤。通常沒有症狀，在健康檢查或其他原因做影像檢查時意外發現。因為通常無症狀，而且腫瘤無惡性的病理特徵，所以通常不需要特別治療或僅需荷爾蒙治療。定期追踪觀察後續變化，再決定後續治療的方針。

醫師簡介
		學經歷 陽明大學 醫學系畢業 高考公職醫師及格 美國ECFMG醫師考試及格 陸軍蘭陽醫院少尉醫官 前梓楠榮民醫院外科 住院醫師 前高雄榮民總醫院放射線部 住院醫師 前高雄榮民總醫院放射線部 總醫院 前高雄榮民總醫院放射線部 主治醫師 專長 一般影像診斷(X光、電腦斷層、 磁振造影、乳房攝影) 各項超音波 檢查(頭頸部、乳房、 腹部、四肢...等)、 影像導引介入性診療
刁偉民 放射科主治醫師