東元綜合醫院一般外科  李世煒  醫師

阿花今年35歲，7年前於健檢時意外發現右邊乳房有一顆腫塊，超音波檢查顯示腫瘤大小約1公分左右，醫師評估較高機率為良性腫瘤，建議定期追蹤即可，暫不需手術處理。
然而在後續每次的追蹤檢查中，雖然腫瘤在超音波下沒有明顯外型變化，醫師發現這顆腫瘤大小仍緩慢增大，至今年檢查時已成長至2公分以上。因此在醫師建議下，阿花接受了粗針切片檢查。
切片結果出來是良性的纖維腺瘤，雖然如此，阿花還是十分擔心腫瘤會不會繼續增大，因此想要直接將腫瘤切除。但是阿花相當在意乳房外觀，擔心接受傳統開刀方式會在乳房留下較長疤痕，因此對於是否手術感到猶豫。
與乳房外科醫師討論後，阿花選擇接受真空輔助乳房腫瘤微創手術。醫師在超音波導引下，經由不到0.5公分的傷口，將這顆2公分以上的腫瘤完整切割抽吸取出，並於術中以超音波確認切除範圍已涵蓋整顆腫瘤。
術後重新確認病理報告確定為良性纖維腺瘤，因為傷口只有0.5公分，傷口復原較迅速，疤痕也較不明顯，阿花也終於能放下心中大石。

李醫師有話要說：
乳房出現腫塊，是許多女性在健康檢查或自我檢查時最擔心的發現之一。過去若要切除乳房良性腫瘤，多需要2～3公分以上的傷口，並在手術室以局部或全身麻醉方式進行，恢復期較長，也較容易在乳房上留下明顯疤痕甚至造成變形。近年來，「乳房微創手術」（詳細名稱:真空抽吸輔助乳房腫瘤切除手術）提供了另一種選擇，能在局部麻醉下，以不到0.5公分的傷口切除數公分大小的腫瘤，兼顧治療效果與外觀的保護。以下針對這個手術，我們做個簡單的介紹：

一、什麼是乳房微創手術？

乳房微創手術主要是靠一種「影像導引真空輔助乳房腫瘤切除系統」來幫助醫師進行腫瘤切除。手術時，醫師會在乳房超音波即時導引下，將一支和原子筆差不多粗甚至更細一點的探針經由一個約0.3～0.5公分的小切口置入腫瘤位置，探針前端的旋轉刀鋒配合真空負壓，將腫瘤組織一次次切割、抽吸取出，直到超音波影像確認腫瘤已完整移除為止。
與傳統粗針切片不同的是，微創手術的目的是「完整切除」腫瘤，而非僅取樣化驗；也因為全程有超音波即時影像輔助，醫師可以一邊操作、一邊確認切除範圍，準確度較高，且不需在乳房表面留下傳統開刀手術的長型疤痕。

二、適用範圍：哪些人適合接受這項手術？

一般而言，以下幾類患者較適合與醫師討論乳房微創手術：
•已確診或高度懷疑為良性的乳房腫瘤（如纖維腺瘤），但因腫塊造成外觀改變、脹痛或不適感。
•腫瘤持續變大，或粗針切片結果為良性，但影像學檢查仍懷疑有惡性可能，需要更完整病理確認者。
•對於「定期追蹤觀察」感到心理壓力大、希望積極處理腫塊的患者。
•單側或雙側有多顆良性腫瘤，或單顆腫瘤體積較大者，可利用同一傷口處理多顆病灶。
•希望在門診、局部麻醉下完成手術，盡量縮短恢復期與請假天數者。
**但要注意，微創手術一般只適用於確定良性或是影像下偏向良性的腫瘤，已經確定是惡性腫瘤的情況，目前治療指引還是建議以傳統乳房全切除或部分乳房切除為主，請進一步與主治醫師討論。
**若微創手術後病理報告有所變化，可能需要後續其他治療甚至追加傳統乳房手術去確認切除安全距離，這部分也請進一步與主治醫師討論。

三、優點與缺點比較

四、結語

乳房微創手術以「小傷口、恢復快、精準切除」為特色，為許多良性乳房腫瘤患者提供了兼顧治療與外觀的選擇，但它並非適用於所有情況，也仍屬於侵入性醫療處置，存在出血、血腫等風險，且多為自費項目。是否適合接受此項手術，建議與乳房外科醫師充分討論，依個人腫瘤狀況、健康需求及經濟考量，選擇最適合自己的治療方式。

醫師簡介
		學經歷 馬偕醫學院醫學系 林口長庚醫院一般外科住院醫師 林口長庚醫院外科部總醫師 台灣乳房醫學會會員 台灣外科醫學會專科醫師 專長 消化道疾病手術治療，乳房手術，腹部急症，疝氣手術，甲狀腺及副甲狀腺手術，腹腔鏡微創手術
一般外科 醫師 李世煒　醫師 醫師代號：0249
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