東元綜合醫院呼吸胸腔科  郭欣平醫師

慢性阻塞性肺病（COPD）與氣喘都是常見的慢性呼吸道疾病，但致病機轉與治療方式並不完全相同。近年發展的「生物製劑」可針對特定發炎物質或免疫路徑進行抑制，為部分控制不佳的患者提供新的治療選擇。不過，生物製劑並非一般保健品，也不是所有 COPD 或氣喘患者都適用，必須由胸腔科醫師評估。

什麼是生物製劑？

生物製劑多為單株抗體，能精準阻斷體內造成慢性發炎的特定分子，例如免疫球蛋白 E（IgE）、介白素（IL）或胸腺基質淋巴細胞生成素（TSLP）。它通常以皮下注射或靜脈注射方式給藥，治療目的在於降低急性發作、改善症狀、維持肺功能，並減少口服類固醇的需求。

用於嚴重氣喘

氣喘的核心問題是氣道慢性發炎與過度反應。大部分患者透過吸入型類固醇、長效支氣管擴張劑及正確的用藥方式即可獲得控制；只有在規律使用高劑量吸入藥物、確認吸入技巧正確，並處理過敏原、鼻竇炎、胃食道逆流或抽菸等因素後，仍反覆發作的嚴重氣喘患者，才可能考慮生物製劑。

目前常見的治療類型包括：
  ● 抗 IgE 生物製劑：適合部分嚴重過敏性氣喘患者。
  ● 抗 IL-5 或 IL-5 受體製劑：主要用於嗜酸性球偏高、反覆惡化的氣喘。
  ● 抗 IL-4／IL-13 路徑製劑：可用於部分第二型發炎氣喘。
  ● 抗 TSLP 製劑：針對較上游的發炎訊號，適用條件由醫師依個別情況判斷。
醫師通常會參考過去一年急性發作次數、血中嗜酸性球、總 IgE、呼氣一氧化氮（FeNO）、肺功能及共病症，選擇較合適的藥物。研究與臨床經驗顯示，適合的患者接受治療後，可能減少氣喘惡化、改善肺功能與生活品質，並降低長期口服類固醇造成的傷害。

COPD 的治療角色

COPD 多與長期吸菸、空氣污染或職業性粉塵暴露有關，主要表現為持續咳嗽、痰多、活動時喘及反覆急性惡化。COPD 的基本治療仍包括戒菸、疫苗接種、肺部復健、運動訓練，以及吸入型支氣管擴張劑；部分患者也需要吸入型類固醇。

與氣喘不同，生物製劑目前並非所有 COPD 患者的標準治療，通常只考慮用於特定表型，例如血中嗜酸性球較高、即使接受標準吸入治療仍反覆急性惡化者。現有研究與核准適應症仍持續發展，實際可使用的藥物、給付條件與適用族群，應以台灣當地醫療規範及醫師判斷為準。患者不應自行將氣喘使用的生物製劑套用於 COPD。

治療前後要注意

開始生物製劑前，醫師會確認診斷是否正確，檢查肺功能、血液指標、過敏狀況與過去發作紀錄，也會檢視吸入器使用技巧及服藥規律性。生物製劑通常不是立即緩解喘症的救急藥，突然喘、胸悶或說話困難時，仍應依醫囑使用短效緩解藥；症狀嚴重或無法改善，應立即就醫。

注射後可能出現注射部位紅腫、疼痛、頭痛或短暫不適。少數人可能發生嚴重過敏反應，因此初期治療通常需在醫療院所觀察。若出現全身紅疹、臉唇舌腫脹、喉嚨緊、頭暈或呼吸困難，應立即告知醫護人員或緊急就醫。

生物製劑需要持續評估，醫師會觀察急性發作次數、症狀控制、肺功能、副作用與生活品質。即使病情改善，也不能自行停用吸入型藥物或改變注射時間；是否減量或停藥，必須由醫師依追蹤結果決定。

日常照護重點

患者應戒菸並避免二手菸、油煙、粉塵及已知過敏原，按照醫囑使用吸入藥物，定期接種流感、肺炎鏈球菌及其他建議疫苗，並維持適度運動與良好營養。建議記錄咳嗽、喘、痰量、夜間症狀及救急藥使用次數，回診時提供醫師參考。生物製劑是精準治療的一部分，不能取代戒菸、正確吸藥與規律追蹤；只有診斷正確、選擇適合的患者並持續監測，才能安全發揮治療效益。

醫師簡介
		學經歷 中山醫學大學醫學系畢業 基隆長庚醫院胸腔內科主治醫師 基隆長庚醫院胸腔內科檢查室主任 基隆長庚醫院內科部胸腔科總醫師 基隆長庚內科部住院醫師 專長 急慢性咳嗽、咳血、氣喘、慢性阻塞型肺病變、肺炎、肺結核、睡眠呼吸中止症、等胸腔疾病暨重症醫學。 重症治療、敗血症、休克、多器官衰竭敗血症、呼吸衰竭、成人呼吸窘迫症候群、呼吸器照護等重症疾病。
呼吸胸腔科 主治醫師 郭欣平　醫師 醫師代號：0913
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