東元綜合醫院骨科  楊迪山  醫師

「shoulder slap」 Shoulder Superior Labrum Anterior to Posterior，通常是指醫學上的 SLAP 損傷（SLAP Tear / SLAP Lesion），中文稱為上肩關節唇前後撕裂;下文俱稱 SLAP。這是一種常見的肩膀運動傷害，好發於需要過頂投擲的運動員或跌倒時手掌撐地的人。

什麼是SLAP損傷？

約有25%的成年人會因受傷或過度使用而出現肩痛。上盂唇前後撕裂傷（SLAP撕裂） ，也稱為盂唇撕裂，佔所有肩部損傷的4%至8% 。SLAP 中的「L」指的是肩胛盂唇。肩胛盂唇在維持肩關節功能和緩解疼痛方面發揮兩個重要作用。解剖位置如下。

首先，肩胛盂唇就像緩衝墊，保護著上臂骨的上端。這個緩衝墊有助於上臂骨保持在它應該在的位置－肩胛盂內。其次，肩胛盂唇是肩胛盂和肱二頭肌腱之間的連接點。SLAP中的「S」指的是肩盂唇的頂部。當肩盂唇的這一部分撕裂時，上臂骨失去了緩衝墊，肱二頭肌腱也失去了與肩胛盂的連結。結果，肩膀會疼痛並感覺不穩定。 肩盂唇撕裂的原因有很多。 SLAP損傷是運動族群常見的損傷。肩盂唇撕裂可能是由外傷引起的，也可能是隨著年齡增長而逐漸發生的。

SLAP撕裂的症狀有哪些？

常見的SLAP撕裂症狀包括: 肩痛可能表現為持續的鈍痛，也可能表現為肩部深處的劇烈疼痛。在某些姿勢下會出現肩部疼痛，例如抬起手臂或將手臂伸到腦後。 做某些動作時肩膀疼痛，例如丟球或舉手過頭。活動肩膀時發出爆裂聲或有摩擦感。感覺肩膀好像要從肩胛骨裡脫出來一樣。 致病原因：

重複性的過頂動作（常見於投擲類運動員），跌倒時手臂伸直，二頭肌緊繃致過度手臂牽引，因此SLAP損傷會增加肩關節下韌帶前束的張力，進而損害肩關節的穩定性。

醫師如何診斷SLAP撕裂？

理學檢查：醫生會檢查您的手臂和肩膀的活動範圍和力量。
確認病灶影像:磁振造影（MRI）或MRI關節造影。

SLAP撕裂傷有四種類型：

如何治療肩關節SLAP損傷?

肩關節SLAP損傷的治療取決於撕裂的嚴重程度、患者的年齡、活動程度以及是否需要手術。 此病兆如屬Type I型 ，只需透過休息和復健治療即可恢復，而有些人則需要手術後進行系統性的復健。手術方式採關節鏡下清創術、盂唇修補術與肱二頭肌肌腱穩定術。

如下圖所示：

結論

此病兆的治療路徑：
如果您患有輕微的肩袖損傷 → 那麼，通常只需進行保守治療，例如物理治療、休息和逐步恢復活動即可。如果您患有中度SLAP損傷 → 如果保守治療無效，您的醫生可能會建議注射、延長復原時間或進行手術。如果您患有嚴重的 SLAP 損傷 → 那麼可能需要手術修復或肱二頭肌腱固定術，然後進行長達一年的復健治療。

醫師簡介
		學經歷 三軍總醫院骨科主治醫師 中華民骨科專科醫學會會員 中華民國外科專科醫學會會員 中華民國關節鏡專科醫學會會員 專長 骨科急慢性急病、骨折、脫臼、骨髓炎、骨質疏鬆症、運動傷害、肌肉酸痛、小兒骨關節異常、老年骨科脊椎病變、人工關節置換術。
骨科 主治醫師 楊迪山　醫師 醫師代號：0305
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