東元綜合醫院放射科    謝盛林 醫師

網球肘(Tennis Elbow)正式的醫學上名稱為肱骨外上髁炎 (Lateral Epicondylitis)。常見的臨床症狀為手肘外側凸起處（肱骨外上髁）有明顯壓痛，疼痛的範圍可能延伸至前臂及手腕，也可能會有功能性的障礙如擰毛巾、轉瓶蓋時無法施力或力量減弱等現象。其原因是手肘外側的肱骨外上髁附著肌腱因反覆或不當施力而產生的發炎狀態；病理表徵可以是肌腱水腫、微小撕裂或附著點處的骨膜受傷等，常常是過度使用前臂伸肌群所引起，尤其是橈側伸腕短肌。

雖然稱為網球肘，但其實多數患者並非打網球引起，而是與日常家事、長時間電腦使用或某些特殊職業有關如廚師、木工等。
通常臨床症狀已經足以診斷網球肘，但如果配合適當的影像檢查則可以更確定診斷及排除其他可能造成手肘、前臂不適的原因。如Ｘ光檢查可以初步排除是否為骨頭的問題、局部超音波檢查則可精細觀查肌肉肌腱是否有明顯撕裂、斷裂或有無積水等現象。更進一步則可實施磁振造影檢查，得到更多解剖及病理性的信息，對治療當然有更多的幫助。
　　　網球肘的治療方式通常要參考症狀發作及持續的時間；急性期通常以保守治療為主如休息、冰敷、藥物止痛， 之後則可藉由物理治療甚至進一步局部藥物注射治療。

61歲男性長期右側肢體不適、右側手肘疼痛求診復健科。初步X光檢查並無明顯異常發現。局部超音波查則發現右側手肘外側伸腕肌群共同肌腱因水腫而呈現回音降低(黃色箭頭)、肱骨外上髁骨皮質呈現骨膜有分層現象(藍色箭頭)，此發現可以診斷為肌腱及肱骨外上髁發炎，俗稱網球肘。(圖A、 B)

44歲男性因右側手肘疼痛求診復健科。初步X光檢查一樣並無明顯異常發現。局部超音波查則發現右側手肘外側伸腕肌群共同肌腱呈現回音降低(黃色箭頭)、肱骨外上髁骨皮質呈現骨膜有分層現象(藍色箭頭)，另外有少量節腔積水，按此 發現一樣診斷肌腱撕裂及外上髁發炎(網球肘)。(圖 C、D)

59 歲女性兩側手肘疼痛求診骨科，分別安排了右側手肘磁振造影檢查及左側手肘超音波檢查。右側手肘磁振造影檢查(圖E、F)發現手肘外側明顯伸腕肌群共同肌腱撕裂及周邊水腫符合較為嚴重的網球肘診斷。左側手肘超音波檢查則發現手肘內側總屈肌總腱拉傷及骨膜受傷(黃色箭頭)，符合高爾夫球肘（Golf's Elbow）、肱骨內上髁炎（Medial epicondylitis）的診斷(圖H、I)。

診斷網球肘並不困難，通常依照臨床症狀就可正確診斷。如果能夠加上適當的影像輔助則更可準確評估嚴重程度，採取適當的治療方式。X光可以初步判斷是否有明顯的骨骼傷害、有無脫臼。超音波可提供局部軟組織是否有明顯的撕裂及局部細微的骨膜異常。磁振造影檢查則可提供大量的資訊如全面性評估肌肉、肌腱、韌帶受傷的程度，骨頭有否隱匿性骨折 ，積水、血塊等，幫助很大；只是磁振造影檢查檢查費昂貴、檢查耗時 、排檢過久，往往無法在第一時間就執行、超音波檢查則可以提供相對快速及正確的診斷。

醫師簡介
		學經歷 國防醫學院 醫學系畢業 台北榮民總醫院放射線部 住院醫師 台北榮民總醫院放射線部 總醫師 台北榮民總醫院放射線部 主治醫師 桃園榮民總醫院放射科 主治醫師 桃園榮民總醫院放射科 代主任 桃園榮民總醫院放射科 超音波室主任 專長 一般影像診斷(X光、電腦斷層、 磁振造影、乳房攝影) 各項超音波 檢查(頭頸部、乳房、 腹部、四肢...等)、 影像導引介入性診療
謝盛林 放射科主任