艾微芙國際生殖醫學中心 不孕症科主任/醫學博士 劉勇良 醫師

精蟲DNA碎片率過高（Sperm DNA Fragmentation index, SDF index）是男性不孕的重要潛在因素。一般的精液分析主要評估精蟲濃度、活動力及形態，沒有分析警蟲DNA的完整性。
即使精液分析正常，仍可能存在高度精蟲DNA損傷，增加胚胎發育不良、著床失敗及流產風險的比率。
2026年Esteves與Humaidan發表的文獻指出 (Esteves SC, Humaidan P. Human Reproduction. 2026;41(7):1024–1039.): 可以藉由整合SDF檢測方法、適應症及治療策略，藉由精準檢測，但並非列入全面的常規篩檢。

精蟲DNA為何會受損呢?

主要涉及兩種機制：第一，精子形成過程中染色質濃縮及protamine包裝異常，使DNA結構脆弱；第二，氧化壓力產生自由基，造成DNA單股或雙股斷裂。
其中雙股斷裂可能造成更嚴重的胚胎發育障礙。卵子受精後，精蟲DNA損傷主要依靠卵子修復。 年輕的卵子比高齡的卵子有較佳的精蟲DNA的修復能力，這個可以從高齡卵子與受贈卵子的研究得知，所以若用受贈卵子的女性，其懷孕率與活產率都會比用自卵的高齡女性來的好。其也說明: 高齡女性卵子的DNA修復能力下降，可能增加男性SDF對胚胎品質及流產風險的影響。
目前艾微芙生殖中心有在做精蟲DNA碎片率的檢測。目前若DFI大於20%算是較高DNA損傷。

目前這項檢測並非每位來中心檢查的先生都會做，目前我們會優先考慮以下族群：
 1. 不明原因不孕症。
 2. 反覆流產（RPL）。
 3. 試管嬰兒反覆失敗、胚胎發育不良或著床失敗。
 4. 臨床精索靜脈曲張患者。
 5. 高齡男性，以及具有肥胖、糖尿病、抽菸或有氧化壓力暴露的工作者。

若sperm DFI過高時，該如治療與改善?

若有可校正的因素包括戒菸、體重控制、血糖控制、治療生泌尿道的殖道感染及處理精索靜脈曲張的問題。
因為精子的生成約需要三個月，故可在三個月後重新檢測，評估一個新的精子生成週期的改善情形。
目前艾微芙有引進精子晶片，根據發表的文獻指出，藉由精子晶片篩選後，其精子碎片率可下降。若真的都無法改善，則可考慮縮短禁慾時間至兩天以內或以睪丸取精的方式，來或的碎片率較低的精蟲，但這些是否能提升試管的活產率仍需更多的研究。

結論

目前艾微芙有做精蟲碎片率的檢查。精蟲碎片率的檢查是一般精液分析之外的重要男性生殖功能評估，尤其對反覆流產、胚胎品質不佳及反覆試管失敗患者具有其價值。

治療應先找出可能的潛在原因，給予個別治療，可在三個月後評估治療後的狀況。再依精蟲碎片率的改善程度與、女性年齡及過往試管結果，評估是否使用精子晶片，縮短禁慾時間或睪丸取精的方式，來看是否能增加試管的成功率。
但改善精蟲碎片率後，是否增加試管活產率，仍缺乏良好的實證研究。

醫師簡介
		學經歷 國防醫學院醫學系 國防醫學院微生物曁免疫學研究所碩士 國防醫學院醫學科學研究所博士 三軍總醫院婦產部生殖不孕科主任 美國紐約康乃爾大學附設生殖醫學中心進修醫師 台北醫學大學附設醫院生殖醫學中心研修醫師 三軍總醫院婦產部生殖不孕科主治醫師 中山醫學大學附設醫院婦產部生殖不孕科主治醫師 大新婦產科生殖中心副院長 國防醫學院醫學系婦產學科助理教授 行政院衛生署核定人工生殖施術醫師 中華民國婦產科專科醫師 台灣生殖醫學會會員 專長 試管嬰兒/人工受孕/誘導排卵 胚胎著床前染色體檢查 精卵捐贈/胚胎冷凍/精卵自存 子宮鏡檢查及手術 (子宮息肉、子宮肌瘤、子宮沾黏) 不孕症及生殖內分泌相關檢查
艾微芙國際生殖醫學中心 不孕症科主任/醫學博士 劉勇良　醫師 醫師代號：D028
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