對於新手爸媽來說，還不會走路的寶寶，若其髖關節出現異樣，很難立即發現，但如果拖到1歲才發現走起路來怪怪，此時早已過了治療的黃金期!專業骨科醫師提供幾個小細節，爸媽可要多留意!

髖臼成型不全 女寶是男寶的6倍
　　人的髖關節(hip joint)是連結大腿與骨盆的關節，由股骨頭(球狀)及髖臼(碗狀)所構成，就像是一顆球嵌進一碗狀窩內，左右兩邊各有一個髖關節。髖關節旁邊有著許多韌帶保護，因此相當穩定，且活動度又很大的關節。而髖關節最主要市用來連接身體與下肢，平時的走路、跑步…等行動都會使用到髖關節。

　　一般爸比媽咪較為熟知的「先天性髖關節脫臼」，是從正式病名為「Congenital Dislocation of the Hip，簡稱CDH」直接翻譯過來的，但由於後來有少數個案是剛出生時，髖關節正常，但後來卻脫臼了，因此，目前已修正為「髖臼成形不全」(Developmental Dysplasia of the Hip，簡稱DDH)，不單指髖關節一定有脫臼，可能是髖關節不穩定、半脫位或是完全脫臼，也就是髖關節發育過程中的一系列病變，導致結構不穩定而影響正常髖關節的發育。

　　髖臼成形不全並非常見的幼兒疾病，發生率約為千分之一。東元綜合醫院教學副院長暨骨科主治醫師王鍵元表示，從統計數據上來看，女寶寶較男寶寶常見，約為南生的6倍。一般認為是女性荷爾蒙的影響，使關節韌帶特別鬆弛而容易脫臼。且若為單側脫臼，通常發生在左邊，推測可能與胎位有關，而且1/3的患者是兩側同時脫臼。 *有些爸媽即便很早就發現寶寶的異狀，但聽說等寶寶長大就自然會好，因此延誤就醫時間。

與羊水、胎位及遺傳有關
　　髖關節發育不良的真正原因目前仍不確定，時常發現若是懷孕末期的羊水過少、胎位不正(如臀位生產)，使得胎兒髖部不易活動，造成壓迫；或是有家族遺傳史(媽咪的髖關節脫臼，孩子也有可能會脫臼) …等，孩子就容易罹患髖臼成型不全。但絕對不是照顧不當所致，請媽咪不要自責，不要給自己壓力；婆婆、先生也不要責備媽咪!

細心觀察3處 及早發先異常
　　一般新手爸媽確實難以從外觀直接發現寶寶的髖關節是否成形不全，王鍵元醫師建議可從以下些微處觀察：(1)鼠蹊部的皮膚皺摺左右兩側不對稱：正常的腹股溝處只有一條皺摺，但脫臼那一側可能會有2~3條的皺摺線條；(2)雙腿長度兩邊不同：左右腿伸直時，長度會不同，也就是所謂的長短腳；(3)大腿的活動角度受限制：幫寶寶更換尿布、活動髖關節時，無法做到某些角度或是兩側大腿外張範圍不對稱。
 

超音波篩檢可準確偵測異常
　　現今大多是在剛出生進行新生兒檢查時，小兒科醫師就能夠透過理學檢查發現異常。從王鍵元醫師的臨床經驗來看，近十年很少遇及拖到孩子學走路之際，才發現髖關節脫臼的問題，除了仰賴小兒科醫師臨床徒手的理學檢查之外，新生兒髖關節超音波篩檢可以準確偵測脫臼程度，連半脫位或鬆弛都可以檢查出來。但是目前此種檢查並未列入常規項目，只有在醫師有懷疑時才會安排。

　　至於一般用於清楚呈現骨頭情形的X光，其效果反而不明顯，這是因為新生兒的骨頭尚未發育完全，軟骨尚未鈣化，無法於在X光上顯影出來，因而呈現透明狀態，不易判讀，但仍有些參考價值，專業醫師可以畫一些線條做為判讀參考。

越早發現越容易治療
　　針對髖臼成形不全此一疾病，越早發現異常，其治療越簡單。王鍵元醫師表示，早期發現只要進行徒手閉鎖復位的動作，將股骨頭推回正常位置，再使用特殊護具(Pavlik Harness)固定；隨著孩子成長發展，髖關節就會成長為正常狀態。但若是放任置於脫臼位置，就會發育異常。原則上，只要是在6個月以前發現並妥善完成復位，後來的髖關節發育都可以與正常孩子相同，不會有後遺症。

　　若越晚發現髖關節的異常，越難以治療。有些寶寶剛出生時，髖關節並未脫臼，而是後來才逐漸脫位，等到孩子開始學走路，走起來卻總是怪怪的，可能就需要以手術方式處理。而手術之後，髖關節會僵硬，還需要復健，以恢復其正常功能。若放任不管，孩子就會有明顯的長短腳；髖臼形狀也會無法長成球丸狀，其圓滑度不夠，容易磨損，將來就有較早產生退化性關節的可能。

*預防之道
　　髖臼成形不全無法事先預防，只能說若媽咪具有此問題，孩子出生後就要特別小心留意並徹底檢查，以及早發現，及早治療。
 

醫師簡介
		學經歷 前台北榮總骨科部主治醫師 國立陽明大學醫學工程研究所博士 國立陽明醫學院醫學系學士 中華民國骨科醫學會專科醫師 元培科技大學生物醫學工程系兼任助理教授 台北榮總幹細胞研究室研究醫師 中華民國骨質疏鬆學會認證合格醫師 中華民國急診醫學會高級外傷救命術認證合格醫師 專長 退化性關節炎治療，微創人工關節置換，骨質疏鬆症，小兒骨科，運動傷害，外傷骨折手術治療，腰椎退行性病變手術，復健治療。
教學副院長 骨科 主治醫師 王鍵元 　醫師 醫師代號：0306
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