衛教天地

【衛教專欄】無症狀的血尿二三事


1. 何謂無症狀的血尿?
  尿可以是巨觀的(由肉眼可察覺)或微觀的(只能由試紙檢驗或顯微鏡所測得),而可能與疼痛(例如有感染、恬石、或腫瘤的病人)有關。無症狀的血尿一般是指無痛的血尿,通常是但不一定是微觀的。
  在大型、具代表性的研究顯示,無症狀的血尿的盛行率從2.5%到13%不等。

2. 如何做尿液分析以有效地偵測血尿?
  首先,尿液檢體應該再在收集到之後馬上分析。試紙檢驗在離心前要先做。用試紙檢驗偵測紅血球的彧值是每個高倍顯微鏡(40X)視野下發現三到五個紅血球。

3. 無症狀的血尿常見原因為何?
  全身性原因: 發燒, 激烈的運動, 凝血功能障礙, 溶血疾病, 人為的(例如經血)
  血管的問題: 梗塞、栓塞、靜脈血栓、動靜脈吻合畸形、血管炎…..等
  腎臟的問題: IgA腎病、感染後腎絲球腎炎、增生性腎絲球腎炎, 急性間質腎炎、囊狀疾病…..等。

4. 對於無症狀的血尿的病人, 什麼是適當的診斷檢查?
  血尿應該經由由至少兩次分別進行的尿液分析來確認。若確診,檢查應包含常規地執尿液細菌培養以排除感染的存在。其他合理的處理包括腎臟超音波及顯影劑泌尿道攝影以評估腫瘤與囊腫,甚至會診泌尿科醫師以安排膀胱鏡。在腎臟超音波與膀胱鏡結果皆為陰性時, 便有理由接著進行腎臟的切片檢查。

5. 泌尿道中血塊的重要性為何?
  泌尿道中的血塊僅是大量出血的一個表徵。一般來前,尿中血塊在下泌尿道疾病才看得到, 且在腎絲球球疾病非常少見。血塊的出現蓋不危險,除非阻塞了尿液的排出。

6. 慢性且長期無痛性血尿要緊嗎?
  仍應盡快因循上述,儘快接受檢查,若完整檢查之後,並無異常發現,則只需定期追蹤,無需太過擔心在意。

7. 應常規地做血尿篩檢嗎?
  大型具代表性的研究證明常規地做血尿篩檢, 對泌尿道疾病診斷有幫助。特別是這類篩檢已可偵測出的泌尿道惡性腫瘤。因為這個理由,有些研究建議對於大於六十歲的病人常規進行試紙篩檢。

醫師簡介
學經歷
現任東元綜合醫院洗腎室主任
林口長庚紀念醫院腎臟科主治醫師
林口長庚紀念醫院腎臟科研究員
台灣腎臟科醫學會會員
台灣內科醫學會會員
中華民國醫用超音波學會會員
專長
腎臟炎、血尿、尿蛋白、水腫、尿毒症、腎結石、電解質不平衡、腰痛、尿路感染、糖尿病、高血壓、藥物中毒及一般內科疾病。
特殊檢查暨治療項目:尿毒症患者洗腎治療(血液透析、腹膜透析)、腎臟超音波檢查、腎臟活體穿刺檢查。
洗腎室 主任
(血液透析室)
腎臟科 主治醫師
鄭玉堂 醫師
醫師代號:0802
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2016/04/06
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