每天在門診的時候，常碰到與聽力相關的問題。一是在打預防針的健兒門診時，父母會問到如何知道寶寶的聽力是否異常；二是會擔心這孩子語言發展較慢，是否為聽力的問題？從主觀上判斷是否為異常，可能要仰賴父母朝夕相處時觀察的心得，醫師只能站在旁觀者的立場來設法找出不對勁的地方，適時予以轉介治療。但有沒有客觀上可以科學化、數據化的檢查呢？

 

　　現今有許多方法可以早期診斷，最重要的就是新生兒聽力篩檢。新生兒聽力篩檢是一種非侵襲性的檢查，操作時，並不會造成寶寶不適。檢測方法可分成兩大類，一是耳聲傳導（OAE），係利用單一耳探頭發射並接收訊號來給電腦判讀。二是自動聽力誘發電位（AABR），係利用耳罩或探頭發出音波，由貼在頭部的電極片截取腦波來給電腦判讀。兩種檢查方式各有優缺點，但準確度及專一性都很高。

 

　　自民國101年3月開始，國民健康局開始補助中華民國國籍的所有新生兒，進行免費的聽力篩檢。其流程為出生後一天左右，在嬰兒室予以接受自動聽力誘發電位檢查（AABR），並在出院前完成結果判讀與上傳至國健局登錄。若因院所無法完成檢查者，應在出生後92日內至全國任一家合格院所檢查，逾期則自動放棄此權益。

 

　　檢查若通過，日後仍應注意孩子是否有異常情況，因沒有檢查能保證百分之百正確。若檢查結果異常，也暫時別太擔心，因統計上大約會有2%的人會被檢查出異常，可再到各地之新生兒聽力確診機構複檢(新竹區有台大新竹醫院與馬偕新竹分院)，這其中確認有問題的比率約四分之一左右。複檢後卻正常的情況，通常有下列原因：耳道內有耳垢或胎脂阻塞、檢查時因環境太過吵雜或寶寶過於躁動、電極貼片接觸不良或位置不當等可能性。

 

　　為什麼聽力篩檢這麼重要呢？因為嬰幼兒先天性聽障發生率為每千人有4到5人，除了其中1到2名兩耳皆為重度聽障者易被家長發現外，其餘皆屬輕度或單耳聽障，很容易被疏忽。根據科學研究，三歲前是人類聽力及語言發展的關鍵期，錯過此一時機，大腦的可塑性就消失了；一旦造成聽障，未來須在特教機構求學，對小朋友的語言、社交及溝通將有永久的影響。 

 

　　因此希望小朋友的聽力問題都能在三個月大以前被診斷出來，以便六個月大以前開始治療復健，期望能在語言發展的關鍵期內，給予足夠的刺激，使大腦掌管聽力及語言的皮質充分連結、發展。如此小朋友雖然仍會有聽力問題，卻可藉由輔具減低障礙程度，未來就能在一般教育機構中學習、成長，進而避免可能衍生的問題。

 

　　除了正常新生兒都建議做篩檢以外，臨床上還有一些具有危險因子的患者，更應該進行篩檢以求早期發現早期治療。如家族中有聽障歷史、寶寶有先天的感染、明顯生理方面的畸形、體重少於1500公克、嚴重黃疸、細菌性腦膜炎、窒息或嚴重萎頓、使用耳毒性的藥物、呼吸器使用過久、或具有某些症候群的特徵及罕見疾病等。

 

　　聽力障礙是一個沈默的疾病，等到發現不對了，往往也錯過治療的黃金時間。小朋友若有語言學習遲緩，一定要先排除聽力異常。另外，要強調的是，有些聽力障礙是後天性的，如反覆感染中耳炎、核黃疸、遺傳代謝疾病、腦膜炎等等。這些病患出生時，因為聽力沒有問題，可以通過聽力檢查。後來出現疾病後，才發生聽力障礙。所以就算寶寶通過聽力檢查，也需時時注意寶寶的聽覺以及語言發展，若仍有問題，應再次就醫複檢。只要早期診斷，經過適當治療與特殊教育仍可過正常的生活。

 

 

醫師簡介
醫師大頭貼		學經歷 國立台灣大醫學院醫學系畢 馬偕紀念醫院小兒科住院醫師總醫師 國立台北護理學院附設醫院小兒科主治醫師 中華民國小兒專科醫師 中華民國兒童腸胃科專科醫師 中華民國消化系專科醫師   專長 慢性咳嗽、氣喘、不明熱、小兒疫苗注射、預防保健、一般小兒 疾病、小兒腸胃疾病專診、小兒腹部超音波、小兒胃鏡。
兒童內科部 主任 兒童腸胃科 主任 施純宏　醫師 醫師代號：1378
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2013/10/24
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