熱性痙攣是兒科病人在急診室很常見的問題，也是許多家長的恐怖經驗，但事實上到了急診的病患十之八九抽搐都已停止，因為抽搐的時間很少超過十分鐘。

 

　　單純型的熱性痙攣的症狀為意識喪失、四肢抽筋、眼球上吊、有些會口吐白沫、嘴唇發黑、於開始發高燒的前24小時內發作且發作時為高燒狀態(>39℃)，熱性痙攣的發生率約百分之3到4，通常發生在9個月到5歲孩童，最高峰在12個月至18個月，部分有家族遺傳傾向。

 

　　發生第一次熱性痙攣後，再發生第二次的機率為三分之一，而且大部份發作為一年內復發。一般來說，三歲以後發作機會會少很多，5至6歲以後幾乎很少發作。

 

　　發燒合併抽筋並不一定是熱性痙攣, 須要排除掉腦膜炎，癲癇，腦內出血，腦內腫瘤，或電解質失衡造成，當然這須要找有經驗的醫師判斷。 而且四肢抽動不一定是痙攣發作，有時候是因為發高燒發抖的反應，簡單的判斷方法是注意眼神及意識的變化，若眼神只是不舒服而非往上吊或固定一處,也無失去意識,就應該只是發高燒引起的發抖。

 

　　另外當父母握緊小孩的手時，若可以停下來而不會持續抽動也比較像是高燒發抖的反應，反之如果停不下來就較像是痙攣發作。

 

　　當小朋友發燒合併抽筋後，家長最為擔心的問題就是小孩腦部會不會受傷 ?還有就是會不會變成癲癇?基本上，大部分單純型的熱性痙攣，病人抽搐的時間在幾分鐘內就會自動停止，很少超過十分鐘，並不會影響腦部正常的功能，除非少部份的抽搐，發作時間過長，超過二、三十分鐘或重覆一再發作，才有可能對腦部造成傷害。

 

　　另外，單純性熱性痙攣本身並不會造成癲癇，只有在智能不足，本身有發展遲緩，第一次發作時小於一歲，發作時為複雜型熱痙攣，或家中有癲癇家族史者，變成癲癇的機率較高。 當小孩熱性痙攣再次發作時如何處理呢？因為發作時對每位家長的心理負擔很大，這些步驟更應熟悉：

 

1.　 大人應保持鎮靜。

2.　 移開周遭危險物品並注意呼吸道包括勿強行打開嘴巴，勿強塞任何物品入口中包

　　含大人的手指。

3. 　頭側向一側，以防止嘔吐時嗆到，並解開身上過緊衣物。

4.　 注意發作情形包括眼神變化，四肢抽動情形，是否為單側抽搐，或有無先兆。

5.　 不必做人工呼吸或胸部按壓，這些動作反而容易導致受傷，除非痙攣停止後無呼

　　吸心跳才須施行。

6.　 痙攣超過十分鐘，或連續兩次以上抽搐要送往醫院處理。

 

　　熱性痙攣的治療多為支持性治療，主要是治療引起發燒的疾病。單純型熱性痙攣並不需要長期始用抗癲癇藥物，預防性抗癲癇藥物並不會減少日後癲癇發生的機率。

 

 

醫師簡介
醫師大頭貼		學經歷 長庚大學 醫學系 林口長庚醫院兒童內科部住院醫師 林口長庚醫院兒童內科部總住院醫師 林口長庚醫院兒童內科部新生兒科臨床研究員 林口長庚醫院兒童內科部兒童加護科主治醫師  中華民國小兒科專科醫師 中華民國新生兒科專科醫師   專長 一般兒科、新生兒科、新生兒嬰幼兒疾病、預防接種與諮詢、 早產兒疾病及追蹤、高危險妊娠胎兒疾病諮詢、新生兒發燒、 嬰幼兒飲養諮詢與飲食指導、兒童健檢、生長發育問題諮詢、 小兒過敏氣喘、久咳等呼吸道疾病、腹瀉腹痛等腸胃疾病、中 耳炎鼻竇炎等兒科疾病。
新生兒科 主任 新生兒科加護病房  主任 雷慈暉　醫師 醫師代號：13022
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2013/10/24
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