東元綜合醫院家庭醫學科 鄧仲華醫師

維持健康體重的意義在於促進健康、預防疾病及延長壽命，每個人的健康體重會依年齡、性別、身高而不同(1)。

肥胖如何定義？目前公認與常見使用身體質量指數【BMI = 體重/身高(米)²】。標準體重需介於18-24之間，24-27間稱為過重，27-30間為輕度肥胖，30-35間為中度肥胖，而超過35為重度肥胖。

亦可利用BMI反推自己的標準體重約等於22乘以身高(米) 平方或是以下列公式推算自己的標準體重：

男性：62 + (身高-170) x 0.6 (公斤)；女性：52 + (身高-158) x 0.5 (公斤)。

一般將自己的體重控制在標準體重上下10% 間就是最標準的體態(2)。

參考2013年至2016年間的國民營養健康狀況變遷調查，台灣成人過重與肥胖的比率為45.4%，比起1993-1996年間的32.7％、2005-2008年間的43.4％，又再驚人地向上邁進。相較於亞洲其它國家，台灣的肥胖人口，無論是成年人或兒童，都躍居亞洲第一(3)。

肥胖跟許多疾病都有密切的關係，根據世界衛生組織資料，肥胖者相較於健康體重者，多出3倍以上的危險性會罹患糖尿病、代謝症候群、膽囊疾病、血脂異常、呼吸困難、睡眠呼吸停頓。而高血壓、高尿酸血症、痛風、骨性關節炎、冠狀動脈心臟病就有2-3倍的危險性。最後連乳癌、子宮內膜癌、結直腸癌、女性賀爾蒙異常、多囊性卵巢症、不孕症、下背痛、胎兒畸形、麻醉風險等也有1-2倍的危險性，更加顯示肥胖對健康的重要性(4)。

肥胖的主要治療方式有飲食計畫和運動。患者在日常飲食中必須避免高熱量（高油高糖）食物並增加高纖食物，若良好的飲食控制無法有效減重，則可以考慮搭配減重藥物來抑制脂肪吸收或減低食慾和。如果飲食、運動、甚至搭配藥物都不見效，用來減少胃容積的胃內水球置放術可能會有幫助，以手術來減少胃容積或腸道長度也能直接降低食量並減少營養素的吸收(5)。

目前台灣市場，減重藥物選擇只有兩個機轉，其中一個是藉由減少腸道脂肪酶的活性達到減重效果，將食物中攝取的油脂排出體外；但其副作用有油便、油屁和噴油，造成服藥者很大的生活困擾，同時若飲食組成以碳水化合物為主，效果也會不明顯(6)。

另外一個是去年7月核准的藥品，作用在人體大腦的食慾中樞，藉由減少食慾、增加飽足感達到減重效果；其安全性良好，部份病患會在初期3至5天有頭痛副作用，但持續服藥約1至2週就不會頭痛。且經由國外大規模且長期臨床試驗證實安全性良好，搭配飲食與運動等生活型式調整，此款減重藥物能持續與穩定減少體重之外，還可以減少血壓、血糖與血脂等心血管風險因子(7)。

註解：

(1) https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=542&pid=708

(2) https://www.vghtc.gov.tw/GipOpenWeb/wSite/ct?xItem=34571&ctNode=30574&mp=210400

(3) https://www.top1health.com/Article/58047

(4) https://www.fe-amart.com.tw/index.php/life-style/life-info/secret-recipe/534-fat-metabolic-syndrome

(5) https://zh.wikipedia.org/wiki/%E8%82%A5%E8%83%96%E7%97%87

(6) https://health.ettoday.net/news/1166021

(7) https://www.chinatimes.com/realtimenews/20181120003232-260405

醫師簡介
		學經歷 台北醫學大學醫學碩士 敏盛醫院家庭醫學科主治醫師 家庭醫學專科醫師 馬偕醫院代訓醫師 耳鼻喉科學會會員 睡眠醫學會會員 工研院駐診醫師 科學園區員工診所醫師 台積電臨廠醫師 專長 成人健康檢查、慢性病防治、慢性咳嗽、暈眩、耳鼻喉疾病、高血壓、高血脂、糖尿病、痛風、慢性疼痛、失眠、戒菸、皮膚病
家庭醫學科主治醫師 鄧仲華　醫師 醫師代號：1216
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