東元綜合醫院婦產科  林依德醫師

       流行病學調查顯示成年婦女約25-30%有尿失禁症狀，7%有嚴重尿失禁症狀會影響到衛生及生活品質，現在大部份病人能經由骨盆底肌肉運動訓練、接受藥物或手術治療以改善甚至治癒尿失禁。

       尿失禁就是不由自主的漏尿，常見有5大類型：1.應力型；2.急尿型；3.混合型；4.滿溢型；5.持續型。應力型常見於產後及更年期婦女，原因是尿道或陰道鬆弛。急尿型常見於停經後及高齡婦女，原因是膀胱過動。混合型就是兼具以上2者。滿溢型較常見於神經病變或糖尿病人，原因是膀胱無力、餘尿太多。持續型常見於因困難的骨盆手術造成的膀胱陰道瘻管所引起。

       因為男女先天不同。女性尿道較短約5公分。因為經歷懷孕以及生產過程，導致陰道及骨盆底神經肌肉受傷，以及更年期停經後荷爾蒙缺乏，導致尿道括約肌萎縮，容易尿失禁。流行病學研究報導，20歲以上成年婦女約25%有尿失禁症狀，50歲的更年期婦女約30%，65歲以上高齡婦女約40%有尿失禁症狀。最常見的尿失禁是應力性尿失禁，佔50%，然後是混合性尿失禁30%，急尿性尿失禁為20%。然而病人主動就醫意願較低，通常到嚴重影響衛生或生活品質時，才會尋求醫療協助。

       高齡婦女的尿失禁較常見是兼具應力型與急尿型的混合型尿失禁，容易反應來不及的大量漏尿，並且可能因為種種其他因素導致病情加重，例如：精神錯亂、泌尿道感染、女性賀爾蒙不足、藥物的交互作用、心理因素、過度使用利尿劑、行動緩慢或便秘等。

       可先填問卷自我評估，若有其中的症狀或生活品質困擾，即可早日就醫，尋求醫療協助。醫師會根據您所敘述的症狀，安排幾項檢查：1.婦科檢查：評估是否有骨盆腫瘤或子宮陰道脫垂現象，及咳嗽時否會漏尿，並教導骨盆底肌肉運動並且評估功能；2.病人可以填問卷及記錄3天的解尿日記，以協助診斷；3.對於較複雜病狀者，會進行膀胱尿動力學檢查，檢查至此應可得到正確的診斷。

       正常的生活飲食、骨盆底肌肉運動、藥物和手術治療，病情較輕的病人，可先合併前3項非手術治療，約60-70%的病人症狀可以獲得改善，倘若沒有改善或病情本來較為嚴重，可以考慮接受手術治療，目前手術的方法是微創型的中段尿道吊帶手術(針對應力型為主的尿失禁)，手術健保有給付，不會增加額外的經濟負擔。約30-80%的尿失禁病人有中等以上程度的骨盆器官脫垂，可以在尿失禁手術時同時矯正。

       婦女應避免長期職業性的粗重工作，生活飲食作息正常，避免過度肥胖及便秘，可以持續養成做骨盆底肌肉運動的習慣，如此應能盡量保持手術後的長期療效。

       在過去資訊缺乏、民風保守的時代，婦女遭遇尿失禁問題時，常趨於默默承受。近年來因為台灣婦女愈來愈重視生活品質，現代社會資訊流通及觀念開放，不再避諱有關『婦女病』的討論與報導，而且健保將尿失禁納入『慢性病』的給付範圍，並且支付大部份的醫療費用，方便病人接受治療而遠離尿失禁的困擾。

醫師簡介
		現任 東元綜合醫院婦產部主治醫師 學經歷 台北醫學大學醫學系畢業 台北榮民總醫院婦產部總醫師 台北市立萬芳醫院婦產科主治醫師 台北市立婦幼醫院胎兒超音波進修 婦產科專科醫師 周產期專科醫師 母胎醫學會專科醫師 醫用超音波學會會員 婦產科內視鏡暨微創醫學會會員 專長 產檢及接生、胎兒超音波檢查、陰道及骨盆腔發炎、月經異常(多囊性卵巢症候群)評估及治療、更年期症狀評估及治療、子宮頸抹片檢查及婦癌篩檢、子宮鏡檢查及手術、一般婦科傳統及腹腔鏡手術
婦產部　主治醫師 林依德　醫師 醫師代號：0122
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