【醫療新聞】胸悶易喘成因多 醫師最怕遇到這個
每個人或多或少都遇過胸悶或喘不過氣的經驗，有的人爬10層樓臉不紅氣不喘，有的人爬一層樓就喘得要命，甚至3個小時就丟了性命，有可能是心肺衰竭的高危險群。喘的方式不同，結果竟是天人永隔！
TVBS《健康2.0》節目主持人鄭凱云表示，如果有悶和喘的症狀，千萬不能小看，因為心肌梗塞及肺栓塞產生的胸悶症狀，可是攸關生死。節目中也邀請來賓示範「一分鐘登階測試」，教你自我測試是否有慢性阻塞性肺病。
胸悶易喘成因多 醫師最怕遇到這個
胸悶易喘的原因中，光胸腔部分就佔了8項，振興醫院急診醫學部主治醫師田知學表示，急診醫師最怕遇到的就是心肌梗塞！她曾遇過一個45歲男人，有心血管的危險因子，很年輕時就抽菸而且抽得很重，在30歲發現血脂、血壓都偏高，但沒有不舒服，很排斥吃藥，所以沒有控制。
那天覺得胸口非常悶痛，休息也無法緩解，來急診一做心電圖，確定有急性心肌梗塞，還沒照X光，他突然大叫好痛，從上背痛到下背整個撕裂的痛，血壓很高240/130，且四肢血壓一邊高一邊低，醫師帶著監視器、電擊器，趕緊做胸部電腦斷層。
確定是主動脈剝離！從心臟出口開始，裂繞主動脈肱一直到大腿血管，必須緊急開刀。結果這位病人因為同時有心肌梗塞與主動脈剝離，最終沒有救回來，在刀台上就走了。
致命率超過5成的急性肺栓塞，因為症狀不明顯，讓胸腔科醫師最為頭痛！急性肺栓塞是指由心臟通往肺部的肺動脈，突然被血塊塞住。這些血塊大部分起源自下肢深部靜脈，只要長時間坐著、長期臥床、惡性腫瘤，以及心臟功能不全患者，都應特別注意。
急性肺栓塞會造成病人輕微胸悶、喘，嚴重的話甚至休克死亡都有可能，但這種疾病因為很難診斷，常常理學檢查肺音聽起來正常，病患的胸部X光片、心電圖也沒什麼特殊變化，有些病人更只有輕度缺氧現象，這時候醫生必須提高警覺，加做抽血檢驗D-dimer和加顯影劑的電腦斷層才能診斷。
東元醫院呼吸胸腔科謝宗鑫主任分享，有位病患從北美坐飛機13個小時到台灣，得到肺栓塞，也就是經濟艙症候群。這是因為坐飛機時除了活動空間受限，機上的相對低氧環境，提供的茶、咖啡、酒都會利尿，提高急性肺栓塞發生的機率。其實除了飛機，長途巴士、火車也都有同危險性，所以搭乘這類交通工具時，要時常做伸展動作跟多喝水，避免引發經濟艙症候群。
另外，還有一種會產生胸悶喘症狀的疾病叫氣胸，在短時間內就會奪命！正常的肺部會有兩層膜包覆在外，兩層膜的中間叫肋膜腔。正常情況下它是沒有空氣的，任何原因空氣進入肋膜腔，造成肺塌陷就稱為氣胸。
氣胸可分為「自發性」與「非自發性」。自發性又有「原發性」與「續發性」。原發性大部分發生在年輕、瘦高的男性；而續發性好發於本身有其他肺部疾病。非自發性則和外傷與醫療行為較有關係。
一個媽媽於節目中提到，27歲兒子去年9月胸悶送急診，急診醫師問診後打了一針止痛針。止痛針沒有完全止住胸悶不舒服，當兒子再次求助，卻被施打鎮定劑，打下去後臉色慘白，兒子的朋友見狀嚇得求救，才推去照X光，一推進去患者當場失去生命跡象，急救到凌晨宣告不治，醫院最後只留下一張紙條寫著，到院後無生命徵象，判定是自發性氣胸死亡，讓媽媽傷心欲絕。
若要自我檢測肺部是否有退化的現象，台灣胸腔暨重症加護醫學會推出「一分鐘登階測試」，這是測試是否有慢性阻塞性肺病，也就是肺功能狀態好不好。測試者按照自己的節奏盡量走樓梯。
謝宗鑫表示，如果1分鐘內可登階50階以上，表示肺功能相當不錯，屬於低風險族群；1分鐘內登階30-50階，屬於重度中度風險族群，同樣要檢視自身有沒有吸菸史或喘咳痰症狀，不過還不用馬上就醫，多留意自己的肺功能即可；而1分鐘內只能登階0-30階，就屬於高風險族群，需要檢視自身有沒有吸菸史或喘、咳、痰的症狀，並且安排就醫檢查。
Yahoo!新聞：
https://reurl.cc/DM75j
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醫師簡介 |
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學經歷
阿根廷布宜諾斯艾利斯大學醫學院醫學士
美國醫師執照考合格(第一二階段)
長庚大學臨床醫學研究所博士班
前林口長庚醫院內科加護病房主任
前林口長庚醫院胸腔科病房主任
前林口長庚胸腔科主治醫師
中華民國重症醫學會重症醫學專科醫師
中華民國胸腔暨重症加護專科醫師
台灣肺癌學會肺癌專科醫師
中華民國內科專科醫師
台灣睡眠醫學學會會員
台灣結核病醫學會會員
美國胸腔醫學會會員
專長
急慢性咳嗽、咳血、氣喘、慢性阻塞型肺病變、肺炎、肺結核、肺癌、睡眠呼吸中止症、等胸腔疾病暨重症醫學。
重症治療、敗血症、休克、多器官衰竭敗血症、呼吸衰竭、成人呼吸窘迫症候群、呼吸器照護等重症疾病。 |
成人加護病房 主任
呼吸胸腔科 主治醫師
謝宗鑫 醫師
醫師代號：0912
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2019/06/14
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