
神經內科醫師蔡坤璋經電腦斷層診斷病人為蜘蛛網膜下出血,前大腦交通動脈處藏有一顆「動脈瘤」且已破裂出血不止,醫療團隊迅速執行「動脈瘤栓塞術」止血。(東元醫院提供)
(本文轉載自:自由時報)
〔記者廖雪茹/新竹報導〕新竹一名68歲的王姓婦人患有高血壓,清晨被家人發現跌倒在家中浴室門口緊急送醫,透過電腦斷層影像圖檢查,醫師診斷為蜘蛛網膜下出血,當下進一步做血管攝影檢查,患者的前大腦交通動脈處藏有一顆動脈瘤且已破裂出血不止,醫療團隊迅速執行「動脈瘤栓塞術」,手術成功止血,婦人在病情穩定後平安出院,並持續回診觀察與復健治療。
東元綜合醫院神經內科醫師蔡坤璋表示,婦人到院時意識清楚,伴隨頭痛、全身無力。經電腦斷層顯示有瀰漫性蜘蛛網膜下出血,透過血管重組3D圖,確定是致死率極高的「隱形炸彈–動脈瘤」釀禍,就在左右前大腦動脈與前大腦交通動脈交會處,藏著一顆約5.5x5.5公厘的動脈瘤破裂出血。
醫療團隊立即執行「動脈瘤栓塞術」(血管內的微創介入治療手術),利用特殊導管,經由大腿內側股動脈進入,抵達腦血管後,利用柔軟的醫療線圈填滿破裂的動脈瘤,如同用毛線球填塞病灶處,最終手術成功堵住出血點,阻止動脈瘤再次破裂,緊急救回病人生命。
蔡坤璋指出,「動脈瘤栓塞術」最大困難點在於手術過程中動脈瘤可能再次破裂,所幸本次手術相當順利。動脈瘤最常生長於血管分岔處,一旦破裂可能造成嚴重的腦出血,進而影響腦循環,導致腦壓升高而危及生命。動脈瘤栓塞術相較於腦動脈瘤夾除手術,成功率可達9成,侵入性較低,且不破壞腦部組織,術後恢復較快。但是術後再次出血的風險隨時存在,且下一次可能更為嚴重,因此積極預防和定期健康檢查是防範的手段之一。
蔡坤璋表示,動脈瘤之所以極為危險,是因為日常生活病人可能都沒感覺,很難事先防範,直到某天無預警的破裂,造成腦部大量出血致死。動脈瘤的發生成因多與血管疾病相關,譬如:高血壓、動脈硬化、吸菸、先天性的遺傳以及家族史也可能增加發生的機率。提醒民眾,動脈瘤破裂時的主要症狀包括:劇烈頭痛、意識喪失、肢體無力等,應儘速就醫;平時多留意有慢性病的家人,以把握黃金治療時間。

患者的前大腦交通動脈處藏有一顆5.5 x 5.5公厘「動脈瘤」。(東元醫院提供)

病人的蜘蛛網膜下出血,前大腦交通動脈處藏有一顆「動脈瘤」。(東元醫院提供)
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