東元綜合醫院兒科  王薏珊醫師

妥瑞症(Tourette syndrome) 是一種兒童及青少年時期好發的慢性神經生理疾病，會出現不完全自主的動作及聲語的「抽動 (tic)」，盛行率大約為1 %，常在4到6歲出現症狀，青春期之後逐漸改善，但仍有10%的妥瑞症會持續到成年。

根據精神疾病診斷及統計手冊(DSM-V)，妥瑞症的診斷須符合以下條件：

▴ 多種動作型抽動(如聳肩，眨眼) 加上至少一種的聲語型抽動 (如清喉嚨，吸鼻子)

▴ 抽動會持續出現一年以上，且中間沒有超過三個月以上的無抽動期

▴ 症狀在18歲以前出現

▴ 抽動並非因藥物使用或其他醫學狀況所造成(如癲癇，亨丁頓舞蹈症，腦炎等等)

妥瑞症的症狀時好時壞，隨著時間如波浪般起伏，容易因為緊張、壓力、感冒、季節變化，或者吃到巧克力/含有咖啡因的飲料，因為長時間接觸電腦或手機而變嚴重。

＃避免吃哪些食物？

＃紅燈食物(應絕對避免)以下三類含咖啡因的食物

     1. 巧克力

     2. 茶類及咖啡(奶茶也是茶喔！)

     3. 可樂

＃黃燈食物(盡量少吃)

     1. 甜食

     2. 過度加工的食物

     3. 含銅高的食物：帶殼海鮮，內臟

 

＃改善妥瑞的食物？
基本上我們建議均衡飲食是最重要的，其他可以多攝取富含鎂，鋅，維生素B6以及Omega-3的食物。
鎂：堅果，綠葉蔬菜，豆類和穀類食物等
鋅：堅果，紅肉，乳製品等
維生素B-6：魚類，馬鈴薯，穀類食物，香蕉，蛋黃等
Omega-3: 魚類，核桃，酪梨等
兒童神經科醫師常會使用維他命B6作為妥瑞症第一線治療，這是一種水溶性維生素，經由腎臟排除，擔任輔酶參與許多神經傳導作用過程，可以幫助穩定神經系統，對抗痙攣以及震顫，也可以幫助改善行為問題及學習障礙等等，適量攝取是一種安全且無毒性的治療方式。

＃適當的運動
我們建議每天讓孩童從事「流汗」運動至少1小時，或者至少一週三次運動，對於妥瑞的症狀有相當幫助，而運動的種類若選擇需要專注力與體力的運動更好，像是桌球，網球，足球，獨輪車等等都是很好的運動。

＃學習面對壓力
家長可以適當地減少壓力來源，同時也可以一起尋找壓力的調節方法，像是培養興趣，學習音樂或其他專長，多用稱讚取代責難、多陪孩子遊戲，避免太過刺激的電視或電腦遊戲、盡量遠離3C，平板電腦，家人可以考慮一起運動，看書，吹奏樂器及戶外踏青都是很好的選擇。

#最重要的是家人朋友的支持陪伴
病童常被誤以為是故意亂動故意發出聲音，想吸引別人注意，其實這是不完全自主的動作，或有時是一種「不動不快」的衝動，若刻意去糾正往往會得到反效果，建議盡量忽視這些症狀。若家人，病童，學校老師同學都能正確認識妥瑞症及抽動症，給予包容了解，對病童的社交調適及自信心的建立是非常正面的。

以上都是妥瑞的基本功，其他藥物及行為治療，都是建立在這些基本功上喔！

醫師簡介
		現職 林口長庚醫院兒童神經內科 主治醫師 經歷 林口長庚醫院兒童神經內科 研究醫師 林口長庚醫院兒童內科部總醫師 林口長庚醫院兒童內科部住院醫師 台灣兒科醫學會 專科醫師 台灣小兒神經醫學會 會員 長庚大學醫學系 專長 生酮飲食，癲癇，妥瑞症，兒童頭痛，發展遲緩。一般兒科疾病，如：發燒、過敏、感冒等。
兒童神經內科 醫師 王薏珊　醫師 醫師代號：13028
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