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【衛教天地】急性胸痛及急性冠狀動脈症候群


東元綜合醫院急診科 簡振宇醫師

一.急性胸痛常見原因

       身體中只要心臟,主動脈,肺,食道,胃,縱膈,胸膜和腹部內臟的疾病都可能導致胸部不適。因此造成急性胸悶痛的原因很多,可能只是輕微的生活壓力與焦慮,嚴重到影響生命安全的疾病皆有。

      而患有胸痛且危及生命的病徵,可能初期皆看起來很好,既沒有生命徵象的改變,也常常據有正常的體檢報告。

      因此專注於教導民眾,當面臨急性胸痛時,立即識別和排除危及生命的胸痛原因,可有效保障民眾的安全。

二.胸痛症狀評估

l  疼痛發作特性:突然或漸進發生。

l  惡化/緩解因子:是否哪些狀況下會加重疼痛或是減輕疼痛。

l  疼痛模樣:尖銳及撕裂性,壓迫感。

l  輻射:是否痛到左肩部,下頜,後背部。

l  疼痛部位:是否前胸部,左或右胸部,後背部,是否局部於某一點或是整片胸口。

l  時間: 疼痛開始時,持續或偶發,發作持續時間長短。

三.急性冠狀動脈症候群
      症狀描述常為胸口不適而不是尖銳的疼痛。不適的感覺可能是重物壓迫感,沉重感,緊繃感。如果疼痛是如刀割,尖銳,則心肌缺血的可能性較小。常見位置是胸骨下方或胸部左側,可能會出現對手臂,頸部,下頜,背部,腹部或肩部的輻射。
 
      相關症狀,如:冒冷汗,噁心和嘔吐常伴有與急性冠狀動脈症候群相關的胸部不適。老年的急性冠狀動脈症候群患者常常只抱怨除胸痛以外的症狀,如呼吸困難,虛弱,精神狀態改變或暈厥。噁心和噯氣經常伴隨胃腸道原因引起的胸痛,但也可能發生在下壁心肌梗塞的患者身上。
 
四.危險因子,包括:男性,年紀55歲以上,冠狀動脈疾病家族史,糖尿病,高膽固醇血症,高血壓和吸煙。
 
五.如何使用舌下含片
      當你的心臟科醫師給於你舌下含片時,發作胸悶痛,可取一片放置於舌下,但勿直接吞入,如:心絞痛多半在二、三分鐘內可改善。但如果五分鐘後尚未改善可再使用一片,但使用過後仍有激烈胸悶痛,即應儘速送醫急救,因該次胸痛極可能就是冠狀動脈阻塞引起的急性心肌梗梗塞。
 
       再使用舌下含片前,需注意是否合併使用其他類的壯陽藥物,如:威而鋼、犀利士等,同時必須先確認血壓狀況是否穩定,如有使用壯陽藥物或不穩定的血壓,必須暫停使用舌下含片,因它可造成進一步低血壓的產生。
 
       結論:當遇到時以上症狀,懷疑急性冠狀動脈症候群所造成胸痛,建議你盡速就醫至有心血管中心處置能力的醫療院所,因為打通冠狀動脈阻塞的時間就是心肌的搶救關鍵點,而平時應規律生活戒菸避免三高飲食。
醫師簡介
學經歷
東元綜合醫院急診科主治醫師
中國醫藥大學 醫學士
台灣大學 流行病學與預防醫學研究所
前林口長庚紀念醫院 急診醫學部講師級主治醫師
前林口長庚紀念醫院大量傷患演習主持人
2017 台北世大運選手村醫療中心 副主任
聯委會 高級心臟急救術指導員
美國心臟醫學會 高級心臟急救術指導員
台灣急診醫學會 超音波指導員 (2017)
消防署緊急醫療救護教官 (2017)
金門縣醫療指導醫師
通過成人創傷急救術
專長
內外科婦兒科急診、一般內科疾病、高級心肺復甦術、腦、心、肺、腹部急症、腹部超音波、緊急醫療救護、毒藥物急症
急診科 主治醫師
簡振宇 醫師

醫師代號:99010

 

2018/11/22
東元醫療社團法人東元綜合醫院 關心您
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